Patologias Neurológicas

LESÃO MEDULAR
Síndromes Clínicas
Lesão no Plano Longitudinal
 Comprometimento de vários ou todos os segmentos abaixo do nível da lesão;
 Hematomielia;
 Necrose isquêmica;
 independente do nível, geralmente, o paciente apresenta paralisia flácida. LESÃO MEDULAR
Classificação da Lesão Medular
Nível neurológico da Lesão;
Lesão completa ou incompleta: Depende da preservação sacral;
Mecanismos de lesão
Flexão
Compressão
Hiperextensão
Flexão – rotação
Atrito
Tração

LESÃO MEDULAR
Classificação quanto a lesão:

 Lesão primária –agente agressor - mecanismo de trauma acomete diretamente a medula
 Contusão, hemorragia, isquemia, lesão vascular, secção ou até perda de tecido. Lesão secundária – medula acometida indiretamente, próximo, ao redor.  Reações inflamatórias e imunes - alterações da homeostase.

LESÃO MEDULAR
Manifestações Clínicas – Referentes a Lesão Medular Completa
Fase Aguda ou Choque medular
 A fase de choque dura 24hs (qto + rápido sair do choque melhor seu prognóstico);
Fase aguda dura no mínimo 3 semanas (3 a 6 meses em lesões graves); Arreflexia ou hiporreflexia;
Flacidez ou hipotonia;
Anestesia ou hipoestesia;
Resolução – prognóstico.

LESÃO MEDULAR

Manifestações Clínicas – Referentes a Lesão Medular Completa
Fase Subaguda ou Intermediária
 Após 3 semanas;
 Transição entre a fase aguda e a crônica;
 Não tem todos os sinais clínicos da crônica (mas já aparecem).

LESÃO MEDULAR
Manifestações Clínicas – Referentes a Lesão Medular Completa
Fase Cronica
 Sinais clínicos de C1-T12/L1:
Hipertonia muscular;

alteração na sensibilidade;

Hiperreflexia;

alteração vesical, intestinal e sexual;

Clônus;

atrofia ou hipotrofia por desuso;

Sinal de Babinski positivo;

automatismo medular.

LESÃO MEDULAR
Manifestações Clínicas – Referentes a Lesão Medular Completa
Fase Cronica
 Sinais clínicos abaixo de T12 (L1/L2):
Hipotonia ou atonia;
Hiporreflexia