OSTEOPOROSE

METABOLISMO de cálcio e fósforo

Funções

Cálcio

Fósforo

- Co-fator da cascata de coagulação sanguínea
- Excitabilidade de membrana - Contração muscular
- Exocitose
- Sinalização intracelular (atividade enzimática) - Ligações de alta energia (ATP)
- Incorporado a proteínas, lipídios e ácidos nucleicos
- Regulação da atividade protéica (fosforilação e defosforilação) - Tampão

65% do peso do esqueleto

Calcio
(Ca2+)

0,1% Fluido
Intracelular

0,9% Fluido
Extracelular

(~ 10-7M)

(~ 10-3M)
99% “pool” ósseo Fósforo : 85% “pool” ósseo

Cálcio total no plasma
(FEC): 1%

46% ionizados
(LIVRE)

46% ligados a ptns
(albumina)

8% formam complexos com ânions: HCO-3 , citrato e Pi

OSSO

HOMEOSTASE DE
CÁLCIO

Formação
Reabsorçã
o

SANG
UE

INTESTIN
O

Secreção
Absorção

Filtração
Reabsorçã
o

RIM

A homeostase de cálcio é regulada pela transferência de cálcio entre o sangue e os três maiores órgãos alvos

• Paratormônio
• 1,25 (OH)2 calciferol
• Calcitonina

Paratireóides
PTH

PTH
Evita a hipocalcemia; é hipercalcemiante!

Sensor de cálcio:

↑ do cálcio sérico inibe a síntese e secreção do PTH

las u l é c
As
da s i a p i são princ e d i ireó t a r a p res: a l u g sin

2

1

3

Transporte de cálcio nos túbulos renais Ca2+ filtrável =
Ca2+ ionizado + Ca2+ complexos (55%)

99% reabsorvidos pelo nefron por 2 vias transporte:
 transcelular - ativo
 paracelular

 reabsorção de cálcio (via AMPc) no TC distal
(hipocalciúrico)
 reabsorção de fosfato no TC proximal (hiperfosfatúrico)
 síntese de 1,25 (OH)2 D3 (aumento da 1a-hidroxilase)

 formação óssea,  reabsorção óssea
 atividade osteoclástica
Osteoclastos não apresentam receptor de PTH (PTR-R no osteoblasto)) Osteólise osteocítica (efeito rápido)
Osteólise osteoclástica (efeito lento)

AS CÉLULAS ENVOLVIDAS NA REMODELAGEM ÓSSEA
Progenitoras da matriz óssea

precursor de osteoblastos

precursor de osteoclastos

Osteoblastos iniciam a formação óssea
Osteoblastos
Formação de osso novo

Osteócito

Osteoclasto