OFTALMIA SIMPÁTICA

OFTALMIA SIMPÁTICA
Oftalmia simpática (SO) é uma uveite granulomatosa (um tipo de inflamação ocular), de ambos os olhos após o trauma de um olho. Uma panuveíte necrotizante difusa, granulomatosa, mediada por células T, num dos olhos (olho simpatizante), secundária a uma cirurgia ou a um traumatismo no outro olho, com um período de latência variável. É a mais temida complicação ocular unilateral, considerada uma lesão grave, pois pode deixar o paciente completamente cego. Trata-se de uma situação clínica bastante rara que surge, embora com algumas excepções, após um traumatismo penetrante num dos globos oculares. O olho lesado é designado de excitante enquanto o olho contralateral, posteriormente afectado, é referido como simpatizante. A sua etiopatogenia não é ainda claramente compreendida, contudo várias evidências sugerem tratar-se de uma reacção auto-imune dirigida contra antigénios oculares expostos no olho activador.
Alguns sintomas da doença são manchas nos olhos e saída dos olhos da cavidade ocular. O olho permanece relativamente indolor enquanto a doença inflamatória se desenvolve, no entanto, a retina inflamada provoca dores. Papilledema, glaucoma secundário, virtilifo e poliosisdas pestanas podem acompanhar a OS.
A etiologia precisa da oftalmia simpática ainda não é claramente compreendida. A hipótese postulada por MacKenzie, em 1940, propunha que o processo inflamatório se estendia de um olho para o outro através do nervo e do quiasma óptico. Porém, estudos clínicos e experimentais sugeriram tratar-se de uma reacção inflamatória auto-imune dirigida contra antigénios oculares expostos ao nível do olho activador. Já em 1910, Elschnig defendia esta teoria, sugerindo como estímulo desencadeante o tecido uveal .
Várias evidências indicam que os melanócitos da coróide podem ser os responsáveis pelo início do desenvolvimento da resposta imuno-inflamatória. Foram desenvolvidos testes funcionais in vitro, utilizando sangue periférico de