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MANUAL DE

ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM

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MANUAL DE

ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM

Assessoria de Aprimoramento & Desenvolvimento
Dez/2005
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ÍNDICE
PAG.

06.

Objetivo

07.

Conceito

07.

Finalidade

08.

Legislação Vigente

09.

Padrão Institucional - Checagem

10.

Padrão Institucional - Siglas

15.

Padrão Institucional - Normas

17.

Admissão

18.

Alta

19.

Admissão na SO (Sala Operatória)

20.

Admissão na RA (Recuperação Pós- Anestésica)

21.

Alta da SO (Sala Operatória)

22.

Alta da RA (Recuperação Pós-Anestésica)

23.

Anotação de Enfermagem no Trans-Operatório em SO
(Sala Operatória)

25.

Anotação de Enfermagem na RA
(Recuperação Anestésica)

26.

Acesso Venoso

27.

Administração de Dietas

28.

Aspiração

29.

Assistência de Enfermagem na Instalação de
Cateter Central

30.

Assistência de Enfermagem na Punção (Paracentese,
Toracocentese, Amniocentese)

31.

Assistência de Enfermagem ao Paciente Cirúrgico
(Pré-Operatório)

32.

Assistência de Enfermagem ao Paciente Cirúrgico
(Pós-Operatório)

33.

Assistência de Enfermagem na Lavagem
(Gástrica – Intestinal)

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PAG.

34.

Administração de Medicamento

35.

Balanço Hídrico

37.

Controle de Sinais Vitais

38.

Controle de Glicemia Capilar

39.

Controle de Eliminações (Diurese)

40.

Controle de Eliminações (Evacuação)

41.

Controle de Drenos

42.

Controle de Dor

43.

Controle de Irrigação Contínua

44.

Cuidados com Higiene

45.

Curativos

46.

Dados Antropométricos (Peso e Altura)

47.

Dados Antropométricos (Circuferência Abdominal)

48.

Drenagem de Tórax

49.

Equipamentos (Bombas de Infusão)

50.

Hemoterapia

51.

Imobilização

52.

Isolamento

53.

Óbito

54.

Oxigenioterapia

55.

Permeabilização de Cateter Venoso

56.

Pressão Venosa Central (PVC)

57.

Preparo de Cólon

58.