Manual Anti infecciosos

ABDOME AGUDO INFLAMATÓRIO
TIPO
ANTIBIÓTICO

DOSE AO
INTERVALO
DIAGNÓSTICO

DURAÇÃO

Apendicite
Metronidazol OU edematosa ou úlcero Cloranfenicol
– flegmonosa
Metronidazol + gentamicina *

2g

1 g q 6h

24 h

2g

1 g q 6h

0,5 g +
240 mg

0,5 g q 8h +
3 – 5 mg/kg IV d.u. diária Apendicite perfurada, abcesso local ou peritonite Diverticulite

0,5 g
2g
240 mg
1g

0,5 g q 8h
1 g q 6h
3 – 5 mg/kg IV d.u.
Diária

> 5 dias e
72 h sem sinais de infecção **

2g

2 g IV q 6 h

Até o esclarecim ento do diagnóstico microbiológ ico Metronidazol OU cloranfenicol + gentamicina* OU ceftriaxone Fazer cobertura para Ampicilina
Enterococcus se:
- Gram da coleção ou bacteremia por cocos gram-positivos
- Má resposta ao tratamento clínico de diverticulite - Desenvolvimento de coleção intraabdominal
- Peritonite terciária
- Pacientes com prótese valvar ou intravascular ou doença valvar

* Usar ceftriaxone (2 g seguido de 1 g q 12h) se insuficiência renal ou alto risco de insuficiência renal
** Para suspensão do antibiótico: leucograma normal e ausência de febre há > 72h
Pâncreas e vias biliares
TIPO
PROVÁVEIS PATÓGENOS ANTIBIÓTICO

COMENTÁRIOS

Colecistite Enterobactérias +
Ceftriaxone 1 g IV q 12h aguda ou enterococcus + anaeróbios + metronidazol 0,5 g IV q colangite 8 h OU ampicilina 6 – 8g/ dia IV + gentamicina 3 –
5 mg/kg IV d.u. + metronidazol 0,5g IV q 8h

Até 72 h após o controle do quadro infeccioso (afebril e leucograma normal)

Colangite

Até 72 h após o controle do quadro infeccioso (afebril e leucograma normal) e desobstrução da via biliar.

Pseudomonas aeruginosa
Gram-negativos
multirresistentes

Ceftazidime 1 – 2 g IV q
8h OU cefepime g 2 IV q
12 h Após manipulação endoscópica da via biliar ou próteses biliares.

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Pâncreas e vias biliares
TIPO
INDICAÇÕES
Pancreatite ≥ 30% de necrose visualizada em TC de aguda leve abdome
- Diagnóstico de infecção (por cultura de aspirado por punção guiada ou intraoperatória ou hemocultura)
- introduzir ATB se não houver sinais de