Infecção do trato urinario

20/03/2011

Definição

Infecção do Trato
Urinário

Deve-se à invasão e multiplicação de agentes infecciosos patogênicos no sistema urinário causando um processo inflamatório no parênquima renal e vias urinárias. Incidência x faixa etária

Incidência

Sintomática

Assintomática

Incidência
5% dos atendimentos ambulatoriais
30% das mulheres terão ITU
40% das infecções hospitalares
40% das bacteremias gram (-)
20% das terapias antibacterianas hospitalares 6.000.000 de consultas anuais nos EUA

Comum na infância → 0,5 a 1% da prática pediátrica.
Menos freqüente que distúrbios gastrointestinais e IVAS.
20% dos casos de febre em meninas brancas. Maior incidência no primeiro ano de vida.

Classificação
Aguda x crônica
Clássica x atípica x frustra x assintomática x recorrente
Altas x baixas
Primária x secundária (sepsis)

1

20/03/2011

Etiologia

E. coli

Bactérias gram-negativas → E. coli 60 a
80% dos casos.
Proteus vulgaris, Aerobacter aerogenes,
Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus fecalis, Klebsiella sp.
A urina é isenta de bactérias exceto na porção terminal da uretra.

Etiologia Cistite

Etiologia Pielonefrite

Patogênese

Fisiopatologia

Via hematogênica – RN.

Via ascendente – principal mecanismo.

2

20/03/2011

Fisiopatologia

Fisiopatologia

Fatores Protetores

Fatores Predisponentes

Esvaziamento regular, periódico e completo da bexiga
Acidez urinária
Fatores bactericidas inespecíficos
Anticorpos - IgA secretora e IgG.

Fatores Predisponentes
Padrões miccionais anormais
Fatores terapêuticos antimicrobianos inadequados - resistência bacteriana
Enfermidades associadas

Obstrução
Refluxo vésico-ureteral
Fator estrutural e anatômico
Instrumentação e cateterização
Cálculos
Esvaziamento incompleto da bexiga
Constipação crônica

Quadro Clínico
Febre, anorexia, vômitos, irritabilidade, meningismo, desidratação - lactentes
Frequência, urgência, disúria,