Fraturas
3704 palavras
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FraturasMembros
Inferiores
Fêmur
Fratura do Colo o Complica;
• Carga angulada
• Má vascularização (art.retinaculares)
o Q.C.:
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Idosa com história de osteoporose
História queda de própria altura
Dor em coxa e quadril
Rotação externa e encurtamento de MMII fraturado
o Diagnóstico
• Desviadas: Clínica mais RX (AP e perfil)
• Não desviadas: RNM, TC, Cintilo
o Garden
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I : Icompleta
II : Completa sem desvio
III : Diminuição no â colo-diáfise
IV : Desvio completo
o TTO (em 48hs)
• Parafusos canulados (3)
– Garden III e IV com <65a, não sedentário
– Garden I e II
• Endoprótese
– Garden III e IV com >65a
Fêmur
Transtrocanteriana
o Extra-capsular (baixo risco de osteonecrose) o Q.C:
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Idosa, história de osteoporose
Queda de própria altura
Dor em coxa e quadril
Rotação externa e encurtamento de MM
Aumento de volume regional ou de toda coxa (edema e/ou hematoma)
Petéquias
o Diagnóstico e Classificação
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RX: AP e perfil
QC
Classificação de Evans
Estável / Instável (3 ou + fragmentos)
o TTO (48hs)
• Pode
– Tração contínua e imobilização
• Cirurgia (escolha)
– Redução fechada ou aberta
– Placa lateral com parafusos deslizantes
Fêmur
Subtrocanteriana
• Entre linha trocantérica e 5cm abaixo
• Fratura patológica (maioria)
o Q.C:
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Idosa, história de osteoporose
Queda de própria altura
Dor em coxa e quadril
Rotação externa e encurtamento de MM
Aumento de volume regional ou de toda coxa (edema e/ou hematoma)
Petéquias
o Diagnóstico e Classificação:
• RX (AP e perfil) + QC
• Russel-Taylor: I (traço fraturario não se estende para trocanter M), II (estende)
o TTO
• Grau I
– Haste intramedular bloqueada
• Grau II
– Placa com parafuso em â fixo
Fêmur
Diáfise
o Trauma de alto impacto
• Procura de traumas e outras regiões
• Exame vascular detalhado
– Terço distal: canal de Hunter (art. Femoral)
• Pode lesar n. ciático (+comum) e n. femoral
o Q.C.:
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•
Dor ligada a impotência funcional
Aumento de volume da coxa