Folha De Rosto 3 Vias 1

MINISTÉRIO DA SAÚDE - Conselho Nacional de Saúde - Comissão Nacional de Ética em Pesquisa - CONEP
FOLHA DE ROSTO PARA PESQUISA ENVOLVENDO SERES HUMANOS
( versão outubro/99 ) Para preencher o documento, use as indicações da página 2.
1. Projeto de Pesquisa:
Primeiros socorros: a importância do cuidado no ambiente escolar

2. Área do Conhecimento (Ver relação no verso)

3. Código:
4. Nível: ( Só áreas do conhecimento 4 )
5. Área(s) Temática(s) Especial (s) (Ver fluxograma no verso)
6. Código(s):
7. Fase: (Só área temática 3) I ( ) II ( ) III ( ) IV ( )
8. Unitermos: ( 3 opções )
Pronto socorro. Enfermagem. Saúde escolar.
SUJEITOS DA PESQUISA
9. Número de sujeitos No Centro : Total: 05
10. Grupos Especiais : <18 anos ( ) Portador de Deficiência Mental ( ) Embrião /Feto ( ) Relação de Dependência (Estudantes , Militares, Presidiários, etc ) ( ) Outros ( ) Não se aplica ( X )
PESQUISADOR RESPONSÁVEL
11. Nome: Tatiana Lunelli

12. Identidade:
3438100
13. CPF.:
98375652920
19.Endereço (Rua, n.º ):
Albrecht Guenter, 111

14. Nacionalidade:
Brasil
15. Profissão:
Enfermeira
20. CEP:
89107-000
21. Cidade:
Blumenau
22. U.F.
SC
16. Maior Titulação:
Mestrado
17. Cargo
Professora
23. Fone:
91964379
24. Fax

18. Instituição a que pertence:
UNIASSELVI FAMEBLU

25. Email: [e-mail] Termo de Compromisso: Declaro que conheço e cumprirei os requisitos da Res. CNS 466/2012 e suas complementares. Comprometo-me a utilizar os materiais e dados coletados exclusivamente para os fins previstos no protocolo e a publicar os resultados sejam eles favoráveis ou não. Aceito as responsabilidades pela condução científica do projeto acima. Data: 13/06/2013 ______________________________________