Fluxograma de dispensação antiacneicos

Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas

Acne

Isotretinoína

Portaria SAS/MS nº 389, de 19 de setembro de 2001.

1. INTRODUÇÃO:
A acne vulgar ou juvenil é uma das dermatoses mais freqüentes. Seu tratamento justifica-se pela possibilidade de evitar tanto lesões cutâneas permanentes quanto o aparecimento ou agravamento de transtornos psicológicos, oriundos do abalo à auto-estima ocasionado pelas lesões, que freqüentemente acometem face e tronco1-3. É uma doença originada por queratinização anômala do infundíbulo folicular associada à hipersecreção sebácea. Com a retenção sebácea, há proliferação de bactérias e formação de processo inflamatório que dá origem às lesões4. É classificada como não–inflamatória e inflamatória e subdividida em graus1.
• Acne não-inflamatória: Acne comedônica (grau I)
• Acne inflamatória: Papulopustulosa (grau II)
Nodulocística (grau III)
Conglobata (grau IV)
Fulminante (grau V)
A isotretinoína é um análogo sintético da vitamina A. Seu exato mecanismo de ação não é conhecido. Sabe-se que diminui o tamanho das células das glândulas sebáceas, aumenta a separação das células foliculares pilossebáceas e diminui a produção de sebo.
Afeta o processo de queratinização, diminui o número de precursores da queratina, torna os desmossomos menores e menos desenvolvidos; o estrato córneo se torna menos organizado e mais fino pela perda de camadas superficiais5. Por esses efeitos, reduz significativamente o crescimento do Propionibacterium acne nas lesões6.
2. CLASSIFICAÇÃO CID 10
• L 70.0 Acne vulgar
• L 70.1 Acne conglobata
• L70.8 Outras formas de acne
3. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO
Devido ao grande potencial teratogênico e às várias reações adversas possíveis, o tratamento com isotretinoína oral para acne deve ser restrito aos casos mais graves e refratários a outras medidas terapêuticas, bem como àqueles pacientes em que se espera ótima adesão aos cuidados necessários durante o tratamento6-7.
Para segurança dos pacientes