FISIOTERAPIA E REABILITAÇÃO CARDÍACA NOS VALVOPATAS

FISIOTERAPIA E REABILITAÇÃO CARDÍACA NOS VALVOPATAS
É necessário ao fisioterapeuta:
• Compreender a fisiopatologia das valvopatias;
• As diferentes formas de apresentação da patologia;
• O grau de disfunção miocárdica a que levam, resultando em repercussões clínicas distintas e, portanto, em diferentes limitações ao paciente;
Diagnóstico:
• Anamnese e exame clínico minucioso;
• Exames complementares: ECG, vetocardiograma, eco- Doppler-cardiograma, exames radiológicos, teste de esforço, ergoespirometria e estudo hemodinâmico.
Atuação do fisioterapeuta depende:
• Do estágio da evolução clínica do paciente: grau de disfunção miocárdica, além da presença ou não de pneumopatia associada.
Os principais cuidados necessários com pacientes submetidos às cirugias de valvas:
• Cuidados com o tubo endotraqueal e com a ventilação mecânica;
• Com os drenos pleural e mediastinal;
• Com a ocorrência de arritmias;
• Com marca-passo;
• Com drogas vasoativas;
• Com sangramento aumentado.
Em quadros agudos ou crônicos descompensados no lado esquerdo do coração, onde o paciente evolui com os sinais e sintomas clássicos de ICC, em razão das altas pressões pulmonares, o fisioterapeuta pode aliviar o desconforto respiratório do paciente:
• Proporcionando-lhe decúbito mais elevado;
• Ofertando-lhe oxigênio;
• Instituindo e mantendo ventilação não invasiva (VNI);
• Adequando ou otimizando a ventilação mecânica do paciente intubado;
Em quadros agudos ou crônicos descompensados no lado direito do coração, onde o paciente evolui com estase julgular, hepatomegalia, ascite, derrame pleural e edema periférico, o fisioterapeuta encontra dificuldade em expandir os pulmões com restrição mecânica em consequência de elevação da pressão intra-abdominal, em decorrência do abdome globoso, muitas vezes distendido e com derrame pleural associado. Em casos mais graves, a insuficiência cardíaca direita pode acarretar insuficiência cardíaca esquerda, com redução do débito cardíaco.
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