Fisiologia

A DOR
Classificação da dor
Quanto ao tipo:
Referida ou irradiada: Sentida em local diferente da sua origem e esta é também chamada de visceral. Ramos das fibras viscerais fazem sinapse na medula com os neurônios que inervam a pele.
Projetada: Não há comprometimento do receptor e sua origem. Ocorre pela estimulação da via. A atividade nas fibras aferentes é projetada ao sistema nervoso central e há sensação na região do corpo em que a fibra aferente inerva.
Fantasma: Ocorre em membros não mais pertencentes ao corpo. A atividade de axônios sensoriais do membro amputado é julgada pelo sistema nervoso central como do membro ausente.
Quanto à fisiopatogênica:
Nociceptiva: Há ativação dos nociceptores na pele ou nos tecidos do corpo em resposta a um dano.
Neuropática: Há lesões no sistema nervoso central ou sistema nervoso periférico.
Psicogênica: Possui origem psicológica e não há ativação de nociceptores ou de vias sensoriais.
Quanto à duração:
Aguda: Tem causa bem definida e um tempo característico. A dor desaparece após a parada da injúria.
Crônica: Permanece após a lesão inicial geradora, é proveniente de impulsos anormais não inibidos e é influenciada por reações emocionais e neuro-vegetativas.
Características dos tipos de dor
1. Dor Rápida: dor sentida em pontada, agulhada – geralmente classificada como aguda – conduzida por fibras do tipo Ad. Mielinizadas. O impulso nervoso segue de 6 a 30m/s.
2. Dor Lenta: dor sentida em queimação, latejante, geralmente classificada como crônica – conduzida por fibras do tipo C. Fibra não mielinizada. O impulso segue de 0,5 a 2 m/s.
- Receptores da dor: todos são nociceptores – terminações nervosas livres. São estimulados por fenômenos mecânicos, térmicos ou químicos, podendo desencadear dores agudas ou crônicas.
- Substâncias químicas álgicas: bradicinina, serotonina, histamina, acetilcolina, prostaglandinas, substância P, íons potássio, ácido lático dentre inúmeros outros mediadores.
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