fichavoluntariosvpt

DADOS PESSOAIS

Nome
Data de Nascimento Sexo: Naturalidade
Nacionalidade de Origem Nacionalidade Atual
Nome do Pai Nacionalidade

Nome da Mãe Nacionalidade
Residência
Localidade Código Postal
Telefone Telemóvel E-mail
B.I./Cartão do cidadão Nº Emissão Validade
Passaporte Nº. Emissão Validade
Contribuinte Nº E. Civil Número de filhos
HABILITAÇÕES/COMPETÊNCIAS
Profissão Ano Local
Atual Local de trabalhoContacto Serviço
Horário
Se respondeu MÉDICO:
Autonomia Sim  EspecialidadeNão  Data Expectável
Possui Curso de Medicina Tropical?
Fez a Formação de Voluntários Internacionais da AMI? Quando
Esteve em Países em Desenvolvimento? Quais?
A fazer? Trabalho  Lazer  Voluntariado 

Conhecimentos Linguísticos:
Língua materna Inglês  Francês  Espanhol  Alemão  Outra: 

Conhecimentos Informáticos: Expert  Óptica do utilizador  Limitados 
Tem carta de condução? Sim  Não  Motociclo Sim  Não 

DISPONIBILIDADE/PREFERÊNCIAS
Está disposto a partir em Missão, por quantos meses? 3 Meses (só médicos)  6 Meses  12 meses 
Coloca restrições? (ex. países em conflito...)
Tem alguma limitação que considere importante mencionar?

Como teve conhecimento da AMI? Internet  Amigos  Outros Voluntários  Media  Outro 
O que o motiva a colaborar com a AMI?

SOLICITAMOS os seguintes ANEXOS:
Fotocópias de: Diploma(s) , Resumo Curricular (1-2 pgs. A4) .

___________________, _____/_____/_____ Assinatura: _________________________________________

Em cumprimento da Lei nº 67/98, de 26 de Outubro, que aprova a Lei da Proteção de Dados, todos os dados pessoais obtidos mediante o preenchimento deste cupão serão inseridos num ficheiro informático da responsabilidade da Fundação AMI e destinam-se a ser utilizados, exclusivamente, para o envio de informação por correio, e-mail ou sms. É garantido o direito de acesso, retificação ou eliminação dos dados, podendo exercer