febre tifoide

Discussão
A Febre tifoide é a doença sistêmica, os sítios mais comuns de infecção secundária é o fígado, baço, medula óssea, vesícula biliar e placas de peyer da porção terminal do íleo. A investigação desses casos é conduzida por exames clínico , radiológico e laboratorial.
A elevação dos valores de Ast e Alt foi observada neste caso, atingindo níveis sete vezes o limite normal para ast e mais alt.
O fato de o paciente ter sido examinado no inicio da doença e ter sido solicitado a hemocultura para esclarecer o quadro febril, foi fator determinante para o isolamento de Salmonella typhi no sangue.
O tratamento e iniciado com ceftriaxona mesmo sem um diagnóstico definitivo do quadro infeccioso foi mantido após o recebimento do resultado da hemocultura e do teste de sensibilidade aos antimicrobianos considerando a melhora clinica do paciente.
A identificação sorológica da salmonela typhi pelo teste de aglutinação em lâmina mostrou inicialmente resultante negativo para a pesquisa do antígeno Vi. Fato esse explicado considerando que a expressão do antígeno Vi nessa bactéria é variável explicando assim a reação negativa frente ao soro anti Vi.
Segundo as diretrizes do ministério da saúde para detecção de portadores crônicos de Salmonella typhi, após a cura clínica e sete dias de término do tratamento, todo paciente deve fazer coprocultura de 3 amostras de fezes. Apesar de serem realizadas esforços para detectar a fonte da infecção, este proposito não foi atingido. Portanto o rápido diagnóstico clínico-laboratorial e a ação conjunta com o setor de vigilância epidemiológicas foram de extrema importância para garantir uma rápida intervenção de medidas, visando a saúde do doente e de seus familiares e evitar a disseminação da doença