Exercícios de urgência e emergcencia

Enfermagem em Urgência e Emergência
Professora: Denise S. Diniz
Nome do Aluno: Jéssica Helena Gomes
Data:

Questões
1) Paciente de 76 anos, sexo masculino. Deu entrada no pronto atendimento com quadro de dispneia, tosse produtiva, com expectoração de secreção purulenta e espessa. Evoluindo com febre e taquipnéia. Apresenta moderado esforço expiratório, com uso da musculatura acessória.
AR: murmúrio vesicular diminuído na base esquerda. Crepitações finas na base esquerda.
RX: opacidade, padrão acinar ou consolidação do espaço aéreo na base pulmonar esquerda.

1)Hipótese diagnóstica: Pneumonia
2) Qual recurso dentro dos que você aprendeu neta disciplina você usaria? Por quê?
-Posicionamento oposto ao lado afetado(D)
-Ventilação mecânica não- invasiva
-Avaliar exames laboratoriais
-Aspiração S/N
-Mudança de decúbito

2- Paciente do sexo feminino, 54 anos, internada com quadro de DPOC infectado .Evoluindo com narcose e rebaixamento do nível de consciência.
Em uso de O2 à 5l/min por máscara facila.
Gasometria: PH:7,23 PCO2:65 PO2:107 HCO3:22 Be:+3 SatO2:98%

1)Conduta: BIPAP
2)Justifique: para ajudar na eliminação de CO2

3-Paciente do sexo masculino, 65 anos, terceiro dia pós- operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio. Encontrava-se em ventilação mecânica, por complicação cirúrgica, evoluindo com insuficiência cardíaca, em uso de noradrenalina, infecção respiratória bacteriana. Com sedação à 30ml/h.
Dados do respirador Raphael: PCV
FiO2: 100% PEEP:8 cm H2O FR:13 irpm PF: 60Ipm RI: E 1:2 PC:20 cmH2O

Gasometria: PH:7,25 PCO2:55 PO2: 70 HCO3:22 Be: +1 SatO2: 88%
1) Resultado da gasometria: acidose respiratória
2) Como corrigir você poderia corrigir?
3) Como você poderia avaliar a oxigenação deste paciente?
4) Qual recurso dentro da VM você poderia usar para melhorar a oxigenação deste paciente? Aumentar a PEEP
5) Qual seria a primeira alteração hemodinâmica após a