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Prestação de Serviço de Médico Externo
Nome do Proponente
Residente Em Na Qualidade de
Proponho que entre os Serviçõs Sociais do Banco Trabalhador Portoguês e o
Exmo senhor Dr.
Residente em
Codigo Postal ..................................................................................................................................
Contribuinte n” ................................... Codigo da Repartição de Finanças ...................................
Conselho\Bairro ................................ Médico de ........................................................................
E portador da cédula profissional n” ................................................... Da Ordem dos Médicos seja celebrado, por este instrumento, contrato de prestação de serviço nas seguites condições.
1°- O proposto obriga-se a prestar serviço da sua profissão, atendendo , do mesmo modo que os seus clientes particulares , os sócios e beneficiários dos Serviços Sociais do Banco Trabalhador Português que se apresentem devidamente credenciados , mediante requisição e exibição do cartão de identificação privativo dos mesmos Serviçõs Sociais.
a) Os sertiçõs são prestados tanto no consultório , situando em ....................................... ...........................................................................................................................................
Código Postal ...........................................................................................................................
Conselho de ....................................................... Telefone .....................................................
Bem como nas residências ou outro local onde se tornem necessárias desde que estejam compeendidos na mesma área .
b) Os serviços nos consultórios são praticados ás ................................................................