Epilepsia

As crises epilépticas focais sem comprometimento da consciência são bem típicas

na ELTM associada à esclerose mesial. O tipo de crise mais freqüente se apresenta

como uma sensação de mal-estar epigástrico ascendente, algumas vezes

caracterizada como dor, opressão ou frio na região epigástrica ou torácica. Os

pacientes podem ainda referir sensações dismnésticas, ou ainda medo súbito

desproposital. O comprometimento da consciência é freqüentemente observado,

porém difícil de quantificar; caracterizando-se por graus variados de redução da

reatividade e responsividade ao ambiente e aos vários tipos de estímulos. A

generalização secundária das crises epilépticas não é usual. Algum grau de

disfunção cognitiva e de linguagem pós-ictal pode estar presente nos pacientes com

crises límbicas, sendo a intensidade dos mesmos dependentes do envolvimento do

hemisfério dominante.

A primeira crise habitual que tende a ser estereotipada ao longo da história de cada

paciente ocorre geralmente no final da infância ou início da adolescência, podendo

ser seguida de um período no qual as crises epilépticas são inicialmente

controladas, até tornarem-se não responsivas ao tratamento farmacológico. Apesar

da ELTM associada à esclerose hipocampal ser classicamente descrita como uma

síndrome epiléptica refratária ao tratamento clínico, um percentual significativo dos

pacientes respondem ao tratamento medicamentoso habitual, o que não foi

observado no paciente do caso clinico especificado.[1]

A epilepsia do lobo temporal mesial possui uma importância clinica decorrente de sua alto prevalência e elevada proporção de pacientes com crises epilépticas refratárias ao tratamento por medicamentos; sendo a esclerose mesial a etiologia encontrada em 50-70% dos pacientes com ELMT refratária ao tratamento clinico.
Com isso, apesar de nem todos os mecanismos fisiopatológicos da epilepsia estarem esclarecidos, algumas