enfermeira

No Brasil, a década de 1990 foi marcada por importantes mudanças na política nacional de atenção primária à saúde e por grande investimento na ampliação do acesso à saúde. Pode-se dizer que tais transformações se relacionam tanto às mudanças no arranjo federativo instaurado após a Constituição de 1988 e ao processo de descentralização, como ao destaque assumido pela atenção primária à saúde na agenda setorial, principalmente a partir de meados da década de 1990 Em 1997, foi construída a Secretária de Política de Saúde onde a metodologia baseou-se em adequar-se na realidade do setor de saúde. Voltada, entre outras responsabilidades, à formulação de políticas de saúde. Essa responsabilidade representou um instigante desafio: pela primeira vez o Ministério da Saúde explicitava a necessidade e a vontade de formular políticas. Existem programas e projetos onde é procurada a resolução de problemas assim como de atender as necessidades identificadas. Idealmente, todas as instituições públicas deveriam ser orientadas por políticas escritas, nas quais estariam explicitadas, no mínimo, diretrizes e papéis dos órgãos ou setores responsáveis por sua consecução. Constata-se, de outro lado, que não existe, no País, uma cultura que dê a devida prioridade ao planejamento como instrumento indispensável de governo, neste incluída a formulação rotineira de políticas. O Ministério da Saúde, como não poderia deixar de ser, ressente-se de políticas devidamente expressas como tal. Os programas e projetos existentes sistematizam medidas técnicas e operacionais destinadas à resolução de problemas ou ao atendimento de necessidades identificadas. Algumas dessas medidas, muitas vezes, contêm elementos inerentes a uma política. Os desafios para o direito universal e integral à saúde, falta de gerenciamento e de fiscalização, da burocracia, entre outros, que comprometem a implementação e descentralização da política pública de saúde. Os problemas do sistema de saúde brasileiro estão