Distúrbios renais e geniturinários pediátricos

DISTÚRBIOS RENAIS E GENITURINÁRIOS PEDIÁTRICOS

1 – Glomerulonefrite Aguda

A glomerunefrite aguda é um termo geral utilizado para descrever diversos processos patológicos que produzem lesão glomerular. A lesão glomerular representa conseqüência de depósitos de antígeno-anticorpo no interior dos glomérulos. Ocorre mais freqüentemente em crianças de idade escolar, sendo rara em crianças com menos de 2 anos de idade; acomete mais freqüentemente o sexo masculino do que o sexo feminino.

1.1 – Fisiopatologia e Etiologia

* Causa presumida – reação antígeno-anticorpo secundária a infecção em outra parte do corpo. * Em geral, a infecção inicial provém de uma infecção do trato respiratório superior (IRS) ou infecção de pele. * Agente etiológico mais freqüente é “cepas nefritogênicas do estreptococo beta-hemolítico do grupo A”. * Acredita-se que a infecção estreptocócica seja seguida pela liberação pelo microorganismo de material semelhante à membrana para dentro da circulação. * Os anticorpos produzidos para combater o microrganismo invasor também reagem contra o tecido glomerular, com conseqüente formação de imunocomplexos. * Os imunocomplexos ficam retidos na alça glomerular e induzem uma reação inflamatória nos glomérulos afetados. * As alterações nos capilares glomerulares reduzem a quantidade do filtrado glomerular, permitem a passagem de células sanguíneas e proteína para o filtrado, bem como reduzem a quantidade de sódio e de água que chega aos túbulos para reabsorção. * Os distúrbios vasculares gerais, incluindo a perda da integridade capilar e os espasmos das arteríolas, são secundários.

1.2 – Manifestações Clínicas

1.3.1 – Início

* Geralmente 10 a 20 dias após o aparecimento de faringite aguda. Nas infecções cutâneas estreptocócicas, o período de latência pode ser de até 6 semanas. * Pode ser abrupta e grave ou discreta e detectada apenas por exames laboratoriais.

1.3.2