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Diagnósticos de enfermagem

1- DE: Mucosa oral prejudicada relacionado à fixação do TOT e processo de intubação evidenciado por lesão em comissura labial.
RE: Irá otimizar lesão em 48hs.
PE: Verificar a fixação do TOT continuamente e colocar protetor. (Téc. Enf.)
PE: Fazer higiene oral de 6/6hs e comunicar ao enfermeiro aspecto da lesão. (Téc. Enf.)
PE: Fazer rodízio do local de fixação do TOT a cada 12 horas (Equipe multidisciplinar)
2 - Mobilidade no leito prejudicada relacionado a efeitos sedativos evidenciados pela incapacidade de virar-se sozinho.
RE: O paciente será mobilizado pela equipe de enfermagem durante sua internação no CTI.
PE: Sempre manter lençóis limpos, secos e bem esticados para evitar cisalhamento. Ao realizar mudança de decúbito, evitar arrastar o paciente sobre a cama. (Téc. Enf.)
PE: A cada troca de decúbito, de 2/2 horas, atentar para a presença de eritema, despigmentação, alteração da temperatura, tempo de enchimento capilar e informar ao enfermeiro caso apresente alguma alteração. (Téc. Enf.)
PE: Iniciar medidas preventivas de UPP utilizando colchão piramidal, massagem de conforto com ureia, descompressão das proeminências ósseas. (Enfermeiro, Téc. Enf.)
3 - Risco de infecção, relacionado à dispositivos de cuidados e monitorização invasivos ( DVE, PIA, AVC, TOT e SVD)
RE: Terá risco de infecção minimizado enquanto internado neste hospital.
PE: Realizar o controle de infecção através da lavagem das mãos, utilização das precauções básicas de barreira, técnica correta de aspiração traqueal, esterilização dos circuitos respiratórios, protegendo a extremidade distal dos circuitos respiratório ao desconectar do paciente e fazer acompanhamento do resultado de culturas. (Enfermeiro).
PE: Realizar curativos em local de punção do acesso venoso central (PVC) e de pressão intra-arterial (PIA), pressão intracraniana (PIC) usando clorohexidina, álcool 70% na assepsia e ocluir com gaze estéril, todos os dias ou sempre que