Desnutrição

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J Bras Nefrol 2002;24(3):136-46

Revis ã o: Desnutri çã o, inflama çã o e aterosclerose (s í ndrome
MIA) em pacientes portadores de insufici ê ncia renal cr ô nica
Malnutrition, inflammation, and atherosclerosis (MIA syndrome) in chronic renal failure patients
Roberto Pecoits-Filhoa,b, Peter Stevinkelb, Bengt Lindholmb, Jonas Bergströmb*,
Irene Noronhaa e Hugo Abensura a Faculdade
Paulo.
Paulo, SP,
Renal
Hospital de Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de S ão Paulo. S ão Paulo, SP Brasil. bDivisions of Renal
,
Medicine and Baxter Novum, Karolinska Institute. Estocolmo, Suécia

Insuficiência renal crônica.
Inflamação. Aterosclerose.
Desnutrição.
Kidney failure, chronic. Inflammation. Arteriosclerosis. Malnutrition.

Resumo
Apesar dos marcantes avanços realizados no tratamento dialítico e no entendimento da fisiopatologia da insufici ê ncia renal cr ô nica (IRC), os í ndices de mortalidade
(especialmente de origem cardiovascular) permanecem inaceitavelmente altos, sejam eles tratados com hemodi á lise (HD) ou di á lise peritoneal (DP). Recente estudo prospectivo, realizado na Divisão de Nefrologia do Instituto Karolinska, mostra que a combinação entre desnutrição, inflamação e aterosclerose (síndrome MIA) é comum em IRC e que seus componentes se relacionam entre si e à alta mortalidade desses pacientes. Sinais de inflamação crônica são observados em pacientes portadores de doença renal mesmo antes do tratamento dialítico, e está sendo proposta a associação entre citocinas pró-inflamatórias e desnutrição e doença cardiovascular (DCV). Também moléculas de adesão, hialuronan, lipoproteína A e proteína C-reativa representam marcadores de alta mortalidade em IRC. Da mesma forma, algumas evidências apontam para o vínculo entre atividade inflamatória e alta permeabilidade peritoneal de doentes em diálise peritoneal, o que pode estar associado à alta mortalidade desses pacientes. De fato, demonstrou-se
recentemente