Depresão

ESTUDO DE CASO: Depresão

Ac. Enfª Francielly Bastos e Souza[1]

1. COLETA DE DADOS/CONSULTA DE ENFERMAGEM/ACOLHIMENTO

1. Identificação do sujeito/paciente

Paciente E.C.B de 49 anos, reside em Aparecida de Goiânia, com 80 kg. Procura atendimento devido dores frequência por motivo da fibromialgia, e um quadro de Depressão não descoberta. Paciente relata que quando passa por um problema fica muito agitada, não dorme bem e fica muito nervosa e quer saber só ficar deitada e não tem vontade de fazer nada.

2. Expectativas e percepções do sujeito/paciente

Tipicamente se apresenta como uma dor no meio ou à esquerda do peito, tipo aperto, pressão ou peso, muitas vezes com irradiação para o braço esquerdo, mandíbula e/ou costas. A dor é desencadeada por esforço físico, estresse emocional ou após uma refeição exagerada.

3. Necessidades Humanas Básicas não satisfeitas

Fisiológicas: M.A.S há 6 meses que vem sentindo esse desconforto, a cliente não é obesa ( IMC:23,9 kg/m²), relatou que todas as vezes que faz um esforço físico e ao comer exageradamente, é sedentária e diabetes ,colesterol normal e não há nem um vicio.

Segurança e Proteção: Paciente viúva há 6 anos, 5 filhos, mora com dois Filhos é 3 Netos com idades de 3,10 e 15 anos.

Amor e gregaria: Realizar os deveres de casa, nervosa como algumas sintuações e gosto de curtir os netos.

4. Exame físico completo

Estado Geral: Paciente consciente apresentando algumas sudoreses:

FC: (80rpm) bradicardia PA: (130,00 X 80,00mmhg) Diastólica T: (37 ºC) Afebril

Fr: (20rpm) Bradpnéia

Condições de higiene corporal e oral satisfatória

Tórax: Simétrico.

Sistema respiratório: Diminuição dos murmúrios vesiculares.

Sistema cardiovascular: Bulhas arrítmicas, pulso arrítmico.

Abdome: Ruídos hidroaérios presentes

Aparelho geniturinário: Normal

Hábito intestinal: normal, duas vezes ao dia e Evacua