Carbapen micos

Carbapenêmicos

EVENTOS CRONOLÓGICOS
A tienamicina foi o 1º carbapenêmico do grupo descoberto em 1976
Em 1979, após vários estudos foi descoberto um derivado mais estável: o N-formimidiol-tienamicina, atualmente denominado, imipenem;
Um novo antibiótico deste grupo foi descoberto em 1987: meropenem;
Em 2002 a MSD lança o mercado o ertapenem;
ESTRUTURA QUIMÍCA

CARBAPENEMICOS
Imipenem-cilastatina
Meropenem
Ertapenem
Doripenem  está entrando no mercado
Panipenem, Biapenem, Tonopenem  não são comercializados ainda no Brasil
MECANISMO DE AÇÃO
Como os carbapenêmico são beta-lactâmicos, a sua ação é na parede celular das bactérias. Então na maioria das situações eles são bactericidas. Lembrando que para o uso adequado desses medicamentos é preciso analisar e conhecer, o agente, o antibiótico e o paciente.
ESPECTRO DE AÇÃO
OBS:
1. Meropenem e Ertapenem, são pouco mais ativos aos gram negativos se comparados com o Imipenem.
2. O Ertapenem é o único que não tem atividade anti-pseudomonas e anti-acinetobacter. Esse carbapenêmico é um passo atrás de comparado com os outros dois.
Todos tem atividade contra Estreptcoccos e Estafilococcos, ai vem aquela observação: Exceto para os Estáfilos resistentes a Oxacilina (SARO). Se for SARO hoje você já pode pensar na Ceftaroline e quando não temos disponível a gente pensa em Vancomicina, a gente usa Vancomicina pros SARO. O espectro dos Carbapenêmicos possui atividade contra Neisseria, Bacilos, Actinomyces e Nocardia . Cepas de Neisseria gonorreia e menigintidis hemolysis são sensíveis a todos os Carbapenêmicos. Olha só uma observação capciosa: Somente o Imipenem tem atividade contra o Enterococcus faecalis. Nessa situação ele não sua de forma bactericida e sim de forma bacteriostática. Todos os Carbapenêmicos tem excelente atividade anaerobicida, exceto no Clostridium dificille. Então quando você tiver uma colite pseudomembranosa por Clostridium dificille, a primeira alternativa é Metronidazol e a segunda alternativa é