BarrocaQualificacao2

Qualificação da Saúde Suplementar
Nova perspectiva no processo de regulação

Metodologia

Índice de Desempenho - ID
Índice de
Desempenho (ID)

=

Índice de
Desempenho do
Indicador

=

Índice de
Desempenho da
Dimensão

=

Índice de
Desempenho da
Operadora

Índice de
Desempenho do
Setor de Saúde
Suplementar

Pontuação obtida (O)
Pontuação esperada pela ANS (E)

DADOS
META

Pontuação obtida pela operadora no indicador
Pontuação esperada no indicador pela ANS

Somatório de pontos obtidos pela operadora nos indicadores da dimensão
Somatório da pontuação esperada pela ANS (E) nos indicadores da dimensão

(ID Dim.Atenção. x 0,5) + (ID Dim.Econ. x 0,3)
=

=

+ (ID Dim. Estr.Op. x 0,1) + (ID Dim.Satisf. x 0,1)

(ID Operadora1 x Nº. Benef. Oper.1) + (ID Operadora2 x Nº. Benef. Oper.2) +
(...) +(ID OperadoraN x Nº. Benf. Oper.N)
Total de Beneficiários do Setor de Saúde Suplementar

Qualificação da Saúde
Suplementar
Metodologia
Premissas
• Análise de Indicadores;
 Implantação gradativa;
— revisão periódica

 1ª fase  Informações já existentes;
Dados de 2003 coletados até 22/11/04

 2ª e 3ª fases  Implementações  coleta de dados em sistemas de informações existentes.

• Pesquisa
 Qualitativa e Quantitativa

Indicadores
Atenção à Saúde – 1ª fase
1. Taxa de prematuridade;
2. Taxa de natimortalidade;
3. Taxa de internações por complicações no período de puerpério;
4. Taxa de internações por transtornos maternos na gravidez;
5. Índice de procedimentos odontológicos preventivos;
6. Índice de procedimentos de periodontia;
7. Índice de procedimentos endodônticos;
8. Índice de procedimentos de dentística.

Base de dados
Cadastro da Operadora

SIP

Indicadores
Econômico-Financeiro – 1ª fase
1. Grau de endividamento;
2. Imobilização do patrimônio líquido;
3. Liquidez corrente;
4. Liquidez geral ajustada;
5. Rentabilidade;
6. Índice de despesa assistencial;
7. Índice combinado;
8. Índice combinado ampliado.

Base de dados
Cadastro da Operadora

DIOPS/FIP

Indicadores