Avaliac o da vitabilidade fetal

OBSTETRÍCIA

AVALIAÇÃO DA VITABILIIDADE
FETAL
Rotinas Assistenciais da Maternidade-Escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro

O doppler da artéria umbilical é o único parâmetro consagrado como rastreador do risco fetal.
Cada caso deverá ser personalizado, considerando-se patologias maternas de base e as possibilidades de patologias fetais associadas ou isoladas, como o crescimento intrauterino restrito e as aneuploidias. O fluxograma abaixo é sugerido para o seguimento de gestações de alto-risco.
Doppler
Artéria umbilical (AU)

Normal

Anormal

Diástole zero ou reversa

Doppler
Artéria cerebral média (ACM)
Centralização
ausente

Centralização presente Feto hígido

Comprometimento fetal inicial

Doppler & PBF semanal Dopple & PBF
2x /sem

Sofrimento fetal compensado Doppler & PBF 2-3x/sem ou diário se vLA < 2cm
Doppler
venoso
Normal

Alterado

Comprometimento fetal severo
Programar
interrupção da gestação Interrupção da gestação 1

LEMBRETES
 A artéria cerebral média (ACM) quando apresenta resistência diminuída após a 35ª semana, isoladamente, pode estar associado ao sofrimento fetal crônico.
 Nas grávidas com idade gestacional inferior a 32 semanas, a interrupção da gestação, baseado na experiência com crescimento intra-uterino restrito, deve levar em consideração: o Fetos com idade gestacional inferior a 26 semanas ou peso menor que 600 gramas, têm mortalidade estimada de 50 %. o Entre a 26ªe 28ª semanas, cada dia que o feto permanece intraútero, melhora em 2% a chance de sobrevivência. o Fetos com diástole zero ou reversa não tem nenhum benefício na postergação do parto após 34 semanas de idade gestacional.
 A idade gestacional e a experiência individual de cada unidade de tratamento intensivo neonatal deverão ser consideradas para a discussão das possibilidades terapêuticas junto aos pais no periparto.
 Quando indicada a interrupção da gravidez, cuidados adicionais para a proteção do concepto como a neuroproteção e a corticoterapia deverão ser