Atps processo de cuidar

PROTOCOLO Nº1

SONDAGEM NASOENTERAL

1- FINALIDADE:
Permitir a administração de dietas e medicamentos de maneira mais confortável e segura, principalmente nos pacientes idosos, acamados e com reflexos diminuídos.

2- INDICAÇÃO E CONTRAINDICAÇÃO:
Indicação: pacientes inconscientes e/ou com dificuldade de deglutição.
Contra-indicação: pacientes com desvio de septo e TCE

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3- RESPONSABILIDADE:
Enfermeiro.

4- RISCO/PONTOS CRÍTICOS:
Traumas nasais;
Inflamação do intestino;
Diarréia;
Obstrução da sonda;
Pneumotórax.

5- MATERIAL:
Máscara descartável, bandeja, SNE, gel hidrossolúvel, seringa 20 ml, gaze, estetoscópio, luva de procedimento, esparadrapo/micropore, SF 0,9%, lanterna (se necessário), biombo (se necessário), toalha ou papel toalha.

6- DESCRIÇÃO DA TÉCNICA:

Ação da Enfermagem | Justificativa | 01-Higienizar as mãos;02-Conferir prescrição médica, reunir o material e levarpara próximo ao paciente;03-Explicar o procedimento ao paciente e ao familiar;04-Isolar a cama com um biombo;05-Posicionar o paciente em posição “Fowler” alta, amenos que haja contra-indicação. Caso o pacientenão possa ter a cabeceira elevada, mantê-lo emdecúbito dorsal horizontal, lateralizando a cabeça einclinando-a para frente;06-Colocar máscara e calçar luvas de procedimento;07-Avaliar a desobstrução nasal e/ou desvio de septo;08-Inspecionar a condição da cavidade oral do paciente e o uso de prótese dentária;09- Colocar toalha ou papel toalha sobre o tórax do paciente;10- Higienizar narina com SF 0,9% quando necessário;11-Mensurar a sonda do ápice do nariz ao lóbulo da orelha,descer até o apêndice xifóide adicionando 15 a 20 cm,marcando com fita adesiva;12- Lubrificar a sonda com gel hidrossolúvel;13- Introduzir a sonda na narina do paciente até sentiruma pequena resistência, nesse ponto, peça ao pacientepara fletir ligeiramente a cabeça;14- Quando possível, solicitar a colaboração do paciente,pedindo para que faça movimentos de deglutição ;15- Continuar introduzindo a sonda,