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Políticas públicas, direitos e interesses: reforma sanitária e organização sindical no Brasil*
Nilson do Rosário Costa**
Sumário: 1. Reforma sanitária e questão sindical; 2. Sindicalismo e democracia; 3. Esfera política e organização de interesses.
Palavras-chave: políticas públicas; sistemas de saúde; proteção social; cidadania e organização sindical. Questão da organização de interesses. Processo de reforma sanitária brasileira nos anos 80.
Dilema do sistema de saúde. Ideário da cidadania no Brasil.

Publlc policies, rlghls Ind Interesls: sanltary refonn and lrade unlonlsm organlzation In Brazll
This work brings into focus, in the study of public policies, the issue of the organization of interests in order to understand the dilemmas in the Brazilian process of sanitary reform in the '80s.
The study underlines the importance of creating scenarios where sOCial actors may assert privileged and exclusive forms of access to benefits or to public resources. It presents an analysis of the dilemma faced by the hea1th system between a universalist and redistributive project, innovative as to prepositions of equity, and the roll of exclusive and fragmented demands, negotiated by sectors with a greater bargaining power.
The autor concludes that the possibility of an enlarged set of ideas on Brazilian citizenship depends on the country's capacity of defining, in the societal plan, the many problems of a fragmented organization of interests.

1. Reforma sanitária e questão sindical
A literatura sobre o processo de democratização tem ressaltado a baixa eficácia das políticas públicas setoriais na superação do "hiato social" brasileiro, ou seja, na atenuação das grandes desigualdades. A configuração assumida pelo sistema de saúde nos anos
80 e 90 tem sido tomada como exemplo expressivo do fracasso das pautas de proteção social. As avaliações consensuais sobre a "falência" da rede pública de proteção social apresentam como principal caracteristica a