ANGINA IAM ICC

Estudo Dirigido ------- Casos Clínicos

A) Paciente 65 anos, masculino, negro, natural e procedente de Salvador-BA com história de HAS em uso regular de captopril 25mg (3x ao dia) + Hidroclorotiazida (HCTZ) 25mg (1x ao dia) comparece ao hospital com queixa de dor torácica retroesternal desencadeada durante trabalho (jardinagem). Referiu uso abusivo de álcool nos fins de semana. Realizou avaliação inicial no pronto-atendimento do Saboeiro que descartou infarto agudo do miocárdio. Entretanto, permaneceu na emergência do HGRS e precisou ser medicado até controle da dor.
Questões
1) O que é angina do peito?
2) Elabore um quadro clínico diferencial entre dor torácica cardíaca X dor torácica não cardíaca.
3) Quais os objetivos do tratamento medicamentoso na angina do peito?
4) Qual a fisiopatologia da angina do peito?
5) Quais os grupos de droga passíveis de uso na angina do peito?
6) Qual o mecanismo de ação dos nitratos?
7) Conforme a apresentação e via de administração abaixo listada qual a latência e durabilidade de ação dos nitratos
a. Comprimidos via sublingual
b. Comprimidos via oral
c. Pomadas ou emplastros via transdérmica
d. Líquido volátil via transnasal
8) Por que é necessário um intervalo de 8-12horas livre de concentração plasmática eficaz de nitrato?
9) Quais os resultados terapêuticos esperados do tratamento com nitratos?
10) Por que a nitroglicerina por via intravenosa requer monitoramento contínuo da pressão arterial e frequência cardíaca?
11) O que é efeito rebote (pode ocorrer com a utilização de nitroglicerina venosa)? Por que a nitroglicerina venosa requer Kit especial?
12) O paciente acima 20 minutos após uso do 5mg de dinitrato de isossorbida sublingal passou a apresentar cefaléia. Como você explicaria esta situação?
13) Qual o maior cuidado que deve ser tomado em relação ao paciente acima e por quê?
14) Durante a anamnese o paciente referiu usar SILDENAFIL. Diante desta afirmativa qual a sua conduta e justifique-a baseado