Aneurisma de aorta

CASO CLÍNICO
Acta Med Port 2011; 24: 857-862

ANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL Uma Apresentação Pouco Frequente
Lúcia TABORDA, Laurinda PEREIRA, Eurides AMONA, Erique Guedes PINTO, Joaquim RODRIGUES
RESUMO

A maioria dos aneurismas da aorta abdominal são assintomáticos, sendo descobertos acidentalmente no exame objectivo ou em exames complementares de diagnóstico e, consoante as suas dimensões, carecem apenas de vigilância, terapêutica médica para correcção dos factores de risco e, de acordo com o risco de rotura, eventual intervenção cirúrgica/endovascular electiva. Cerca de 80% dos casos de rotura aneurismática ocorrem para o espaço retroperitoneal, com significativa mortalidade. Existem apresentações menos comuns de rotura, como a fístula aorto-cava, que requerem, igualmente, um diagnóstico e intervenção urgentes. Apresenta-se o caso de um homem de 71 anos, hipertenso, fumador, com história de Enfarte Agudo do Miocárdio dois meses antes, submetido a Intervenção Coronária Percutânea primária, que recorre ao Serviço de Urgência por epigastralgia intensa com 24h de evolução. À observação destacavam-se valores de Tensão Arterial nos membros inferiores correspondendo a cerca de metade dos mensuráveis nos membros superiores e massa pulsátil abdominal com sopro de elevada intensidade. Por suspeita de dissecção, aneurisma, coartação ou trombose da aorta, efectuou-se Tomografia Computorizada toraco-abdomino-pélvica com contraste endovenoso, que revelou aneurisma da aorta abdominal, com rotura. O eco-doppler detectou a presença de fístula aorto-cava de alto débito. O doente foi de imediato transferido para a Cirurgia Vascular, onde viria a falecer, no intra-operatório.
SUMMARY
L.T., L.P., E.A., E.G.P., J.R.: Serviços de Medicina Interna, de Oncologia Médica e de Radiologia. Hospital Nossa Srª do Rosário – (C.H.B-M). Barreiro. Portugal. © 2011 CELOM

ABDOMINAL AORTIC ANEURYSM An Uncommon Presentation Most abdominal aortic aneurysms are asymptomatic, being