anamenesse

FICHA DE ANAMNESE LUZ INTENSA PULSADA

Nome: ----------------------------------------------------------------------------------------------------idade ------------cor pele ------------------------------------------------------------------- sexo -------------------------------profissão ------------------------------------Estado Civil -------------------------------------------------Telefone ----------------- RG ------------------------------CPF ---------------------------- Endereço -------------------------------------------------------------------------------------------------------------N°--------------------------------- Bairro ---------------------CPF---------------------------- Cidade ------------------------
Tipo de tratamento:--------------------------------------------------------------------------------------------------------
Queixa principal: -----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Já se submeteu a algum tipo de depilação? Qual? -----------------------------------------------------------------
Quando fez depilação teve alguma reação alérgica? Qual? ------------------------------------------------------
Como sua pele apresenta a reação? Vermelhidão, coceira , inchada ou outros-----------------------------
Esta grávida, pretende engravidar ou esta amamentando? ------------------------------------------------------
Região a ser tratada apresenta lesões ? Qual?----------------------------------------------------------------------
Tem varizes --------------------- Tem problemas hormonais? Quais? --------------------------------------------
Tem pelos encravados em qual região? ------------------------------------------------------------------------------
Faz uso medicamento controlado? ------------------------------------------------------------------------------------
Tratamento médico ou outro tipo de tratamento