AFEC ES ULCERATIVAS

AFECÇÕES ULCERATIVAS
Ulceração é toda perda de substância que lesa a camada basal e que por conseqüência deixa uma cicatriz.
As ulcerações constituem lesões básicas em numerosas dermatoses. Devem ser consideradas em relação ao número, forma, profundidade, bordas, cor, secreção, sensibilidade e localização. Podem ser agudas, sub agudas ou crônicas. O nome úlcera é empregado para as ulcerações de curso crônico.
Por sua evolução, uma úlcera é dita fagedênicaquando cresce rapidamente em superfície e/ou profundidade.
As ulcerações são produzidas por traumas mecânicos, físicos e químicos:
Infecções agudas: piodermites, cancro mole, etc
Infecções crônicas: sífilis, leishmaniose, tuberculose, etc
Tumores malignos: melanomas, sarcomas, linfomas, etc
Alterações neurotróficas: diabetes, hanseníase, siringomielia, etc
Afecções vasculares: tromboflebites, vasculites alérgicas, anemia falciforme, etc.
Factícias
As úlceras são mais freqüentes após a quanta década de vida e se localizam geralmente no terço inferior dos MMII.
Fatores predisponentes para aparecimento de úlceras nos MMII:
Ortostatismo
Vulnerabilidade do MI a traumas e infecções
Aumento da pressão venosa e diminuição do fluxo arterial
Tipos de úlceras:
Úlcera de estase (ou varicosa):
Ocorre devido à insuficiência venosa crônica por sequela de trombose venosa profunda, varizes primárias ou outras causas que interferem como o retorno do sangue venoso. A trombose venosa nos MMII ocorre particularmente em gestantes, em lesões como fraturas, queimaduras, infecções.
A dilatação do sistema venoso superficial pode ser causada por fatores como: gestações sucessivas, ortostatismo, artrites, fraturas dos MMII, doenças musculares e pés planos.
A estase venosa crônica das veias superficiais propicia o aparecimento de infecções, ulcerações, dermatoescleroses, etc.

Sinais clínicos:
Edema vespertino nos tornozelos
Dermatite ocre (manchas vermelho-castanhas – extravasamento de hemácias)
Eczema, celulite e infecção estreptocócica.