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ROTEIRO PARA INTERPRETAÇÃO DE ELETROCARDIOGRAMA Rafael Furtado Bettio e Ranata Zanoni

1. Identificar o Ritmo:
FC: 50-100 bpm;
Presença de onda P antecedendo QRS;
Onda P invertida em AVR.

2. Calculo de FC
Seguir a ordem nas linhas escuras verticais dos quadros grandes e contar 300-150-100-75-60-50-43 bpm para cada um;
Contar o numero de quadradinhos entre os QRS e dividir 1500 por esse numero;
FC normal 50-100 bpm.

3. Eixo elétrico
EIXO NORMAL: D1 + AVF + (entre -30º e 90º);
DESVIO para ESQUERDA: D1+ AVF –;
DESVIO para DIREITA: D1 – AVF +;
DESVIO EXTREMO A DIREITA: D1- AVF - ( suspeitar de eletrodos mal colocados ou coração do lado oposto).

4. CRITERIOS DE SOBRECARGA SOBRECARGA DE ATRIO DIREITO: onda P alta e apiculada em DII, DIII, AVF c/ duração normal. Onda P > 2,5 mm. Aumento de amplitude da deflexão inicial de P em V1 e V2. Desvio p/ direita. “P pulmonale”: aumento amplitude;
SOBRECARGA DE ATRIO ESQUERDO: onda P larga e entalhada em DII > 40 ms entre os ápices. Duração > 11seg em adultos e 0,9 seg em crianças. Onda p difasica em V1. Desvio de eixo p/ esquerda. Onda P entalhada e bífida em D1, D2, AVL, V2, V3,V4 = “P mitrale”;
Sobrecarga Biatrial: associação de critérios SAE + SAD. SOBRECARGA DE VENTRICULO ESQUERDO:
- Sokolov: S V1 + R V5= > 35mm;
- Cornell: R AVL + SV3= > 28mm H. e 20mm M.
- desvio de eixo p/ esquerda;
- onda T achatada nas derivações esquerdas (D1, AVL, V5, V6) ou Padrão Strain (infradesnivelamento ST com onda T negativa e assimétrica).
SOBRECARGA DE VENTRICULO DIREITO:
- Desvio de Eixo para direito adulto + 90º, crianças +110º;
- Alterações QRS V1: (Onda R ampla (Qr, rQ, rsR’); (Complexos RS ( Rs, Rsr’); (Complexo rS, rsr’);
-Aumento da voltagem QRS: razão R/S em V1>1, onda S profunda em V5,V6, D1, AVL, onda R V1+ SV6 > 11 mm;
- Desvio de eixo p/ Direita. SOBRECARGA BIVENTRICULAR
-Eixo desviado p/ direita