28 162

260 palavras 2 páginas
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PROGRAMA DE INTERCÂMBIO CULTURAL PARA GRADUAÇÃO 2014/1

FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO

Instituição e curso que deseja estudar: ___________________________________________________________

I – Informações Pessoais

Nome_____________________________________________________________________________________
Filiação___________________________________________________________________________________
Endereço: ________________________________________________________________Nº.:______________
Complemento____________Bairro_____________________________________________________________
Cidade_____________________UF________CEP_______________________Telefone___________________
Celular _____________________________e-mail_________________________________________________

II – Informações Acadêmicas

Número de matrícula ________________________Curso___________________________________________ com duração total de_____ créditos.
Quantidade de créditos já cursados: _______.

III – Experiência Acadêmica
1. No Brasil (caso tenha participado em programas de iniciação científica, programas de monitoria ou similares):
Instituição /Unidade
Período
Atividade desenvolvida

2. No exterior (caso tenha participado de algum intercâmbio ou curso, bem como residido no exterior).

País
Instituição
Período
Atividade desenvolvida

IV – Experiência Profissional 1. No Brasil
Instituição /Unidade
Período
Atividade desenvolvida

2. No exterior

País
Instituição
Período
Atividade desenvolvida

V – Descreva os motivos pelos quais você tem interesse no programa de intercâmbio.
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________

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