O sistema único de saúde como desdobramento das políticas de saúde do século xx.

FICHAMENTO TEXTO

GERSCHMAN, Sílvia; SANTOS, Maria Angélica B. O Sistema Único de Saúde como desdobramento das políticas de saúde do Século XX. Revista Brasileira de Ciências Sociais, São Paulo, v. 21, n. 61, p. 177-190, jun-2006.

O NEO-INSTITUCIONALISMO HISTÓRICO COMO MARCO CONCEITUAL E METODOLÓGICO
Definição: “O neo-institucionalismo configura-se em um paradigma das ciências sociais que destaca o papel das instituições como elemento mediador entre estruturas sociais e comportamentos individuais.”
Correntes predominantes do neo-institucionalismo:
1. Escolha racional; 2. Histórica; 3.Sociológica
Diferenças entre as correntes:
ESCOLHA RACIONAL – racionalidade instrumental calculadora; - instituições como mecanismos que geram ou sustentam um equilíbrio de mercado; - os interesses são ponto de partida para a ação.
SOCIOLÓGICO – determinismo de representações culturais.
HISTÓRICO – enfatiza a emergência das instituições como processos temporais concretos, enraizados no processo político; - os interesses são considerados resultados das instituições, isto é, fruto de ações coletivas; - considera as arenas políticas espaços em que se modelam preferências fortemente contingenciadas por trajetórias históricas das instituições (mais ligados a imperativos éticos e culturais do que econômicos).
“Incluem grupos distintos de atores e excluem outros, e explicam por que alguns ganham, enquanto outros perdem. A incorporação de atores ou grupos sociais informados por interesses específicos é ditada pelo arcabouço institucional. Ao longo de processos de negociação, atores participantes da arena política tendem a optar por formatos de políticas que contemplem seus interesses ou, minimamente, criem ou mantenham abertas janelas de oportunidade para ganhos futuros.”
Instituições: arcabouço legal do processo político, de interesses. Contudo, as políticas públicas são concebidas sem considerar hierarquias ou protocolos legais, dependendo mais de negociações,