M dulo B sico de Medicina

Módulo Básico de Medicina – Avaliação 2
Grupo 5: Fernando Kaufman, Jean Henri, Raif Ranched, Nathalia Baldavira, Victor Morgado
Caso Clínico:
Um homem de 75 anos de idade foi internado com quadro de confusão. Não havia histórico do paciente, mas manchas de nicotina nos dedos indicavam que ele era tabagista. Exames de raio X de tórax confirmaram a presença de nódulos no lobo inferior esquerdo sugerindo um diagnostico de câncer pulmonar.
Perguntas e Respostas:
a) Quais são os principais sintomas e riscos associados à hiponatremia? Seria esperado que este paciente apresentasse sintomas relacionados à hiponatremia?
Os sintomas decorrentes da hiponatremia variam conforme a concentração sanguina de sódio. Assim, para concentrações menores que 125 mmol/L os sintomas esperados serão: náuseas, vômitos, fraqueza muscular, dor de cabeça, letargia, coma e depressão respiratória. Concentrações menores que 120 mmol/L é caracterizado como um quadro emergencial. Em tais casos o maior risco é o de edema cerebral.
No caso apresentado é esperado os sintomas da hiponatremia, uma vez que os valores séricos de sódio no sangue do paciente encontram-se menores que os valores de referencia.
b) Como é a osmolalidade sérica na maioria dos casos de hiponatremia? Justifique.
A osmolalidade é principalmente determinada por três componentes: sódio, ureia e glicose, e em casos de hiponatremia a osmolalidade se encontra baixa, por causa dos baixos níveis de sódio sanguíneo. Ao analisar os exames realizados no paciente, é possível concluir que a osmolalidade do paciente estará abaixo do ideal, uma vez que os valores de sódio e ureia, dois fatores determinantes na osmolalidade, estão em quantidades menores que as dos valores de referência.
c) Calcule a osmolalidade. O que é possível concluir a partir da comparação da osmolalidade medida e da calculada neste paciente?
O cálculo da osmolalidade pode fez feito através da fórmula abaixo:

Substituindo os valores, obtemos a osmolalidade de 234,5