A Escolha De Primeira Linha De Tratamento Leucemia Miel Ide Cr Nica

Resumo
Imatinib representou uma revolução no tratamento de leucemia mielóide crónica (LMC), a indução de uma sobrevivência global nunca vista com as terapias anteriores. No entanto, com a dosagem utilizada de 400 mg, de um terço dos pacientes tratados não atingir os critérios associados com um resultado óptimo, podendo potencialmente beneficiar de uma estratégia de tratamento diferente. Vários estudos explorando tratamentos modificados imatinibbased ou de segunda geração tirosina quinase como terapia de primeira linha foram realizados. Em alguns estudos, de alta dose (800 mg por dia) ou dose adaptada imatinib ou imatinib mais interferão foi relatado para ser capaz de induzir melhores respostas citogenéticas e moleculares em comparação com imatinib standarddose, embora nenhuma melhoria na sobrevivência livre de progressão (PFS) ou sobrevivência global (OS) têm sido até agora relatado. No momento, estes métodos são considerados ainda em investigação.
Por outro lado, com base na sua capacidade para induzir respostas muito rápida e profunda moleculares, incluindo as principais respostas moleculares (RMM) e as respostas moleculares muito profundas recentemente definidos MR4 e MR4.5, e para evitar que, pelo menos, parte do início progressões a AP / BC que ainda ocorrem durante os primeiros 2­3 anos de diagnóstico, o dasatinib e nilotinib foi aprovado e registrado pelo FDA e EMA como a terapia de primeira linha para pacientes com LMC, abrindo a possibilidade de utilizar diferentes estratégias terapêuticas para o recém­ pacientes com LMC diagnosticados e uma consequente intenso debate entre os hematologistas.

I ntrodução As taxas impressionantes de resposta citogenética completa (CCyRs) alcançada a sobrevivência global consequente longo prazo (SO) observada