WebNewBoleto

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function imprimir() {
COMPETÊNCIA DESTA MENSALIDADE
31/03/2015 à 30/04/2015

HAPVIDA ASSISTÊNCIA MÉDICA LTDA
Av. Heráclito Graça, 406 - Centro
CEP: 60140-061 - Fortaleza - Ceará www .hapvida.com.br SAC: 0800.280.9130

PAGAR ESTA
FATURA
ATÉ 30/03/2015

ANS - No. 36.825-3

OBS: Fatura gerada via internet
NA DATA DE EMISSÃO DO BOLETO, 02/03/2015, SEU CONTRATO POSSUI 3 DIAS DE ATRASO CUMULATIVO. CONFORME ART. 13, PARÁGRAFO ÚNICO, II, DA LEI 9.656/98,
SEU CONTRATO SERÁ CANCELADO SE ATINGIR 60 DIAS DE ATRASOS, CONSECUTIVOS OU NÃO, CUMULATIVAMENTE NOS ÚLTIMOS 12 MESES. LIGUE PARA O SAC 0800
280 9130 E SAIBA COMO PAGAR AS FATURAS EM ATRASO. NÃO DEIXE SEU PLANO SER CANCELADO.
DISCRIMINAÇÃO DA FATURA
Mensalidade Plano Saúde (+) Valor de Odontologia
(+) Tarifa de Cobrança
(+) Valor Fator Moderador (+) Outros
(=) Total da Fatura
122.76
.00
.00
.00
.00
122.76
Código

Beneficiários

Plano

Nome Plano

00700.373799.01-0

MARCIA GUIOMAR TEIXEIRA DA SIL

2721 EXECUTIVO MAIS - 463009102

30100.199359.01-9

MARCIA GUIOMAR TEIXEIRA DA SIL

1736 NOSSO PLANO X - 458990084

Observação

NOME: MARIA SANDRA TEIXEIRA LOPES - CÓDIGO:30100.199359
Núm. Documento: 30100.199359 03/2015 - Data Doc.: 30/03/2015
Ag./Cod. Cedente: 1604/8000654 - N.Num.: 15261510022667620

1604-7 / 800065-4

18-116

REAL

x

ATE 60 DIAS APOS O VENCIMENTO, PAGAR EM QUALQUER AGENCIA DO BANCO DO
BRASIL. DEPOIS DESSE PRAZO ENTRE EM CONTATO COM O HAPVIDA PELO
TELEFONE 0800 280 9130.
BANCO : PARA CADA DIA DE ATRASO JUROS DE R$ 0.14
BANCO : APÓS VENCIMENTO 2% DE MULTA
RECEBIMENTO SOMENTE PELO VALOR TOTAL DO DOCUMENTO

30/3/2015 11:54