visita domiciliar

FACULDADE ESTÁCIO DE ALAGOAS-FAL
CURSO DE ENFERMAGEM

VISITA DOMICILIAR A PACIENTE PORTADORA DE HIPERTENSÃO

MACEIÓ
2012
VILMA LIMA DOS SANTOS

VISITA DOMICILIAR A PACIENTE PORTADORA DE HIPERTENSÃO

Trabalho apresentado à Faculdade Estácio de Alagoas – FAL, como parte integrante do requisito para obtenção de nota parcial da AV2 da disciplina Cuidar do Adulto, sob a orientação da docente: Mestre Socorro Alécio.

MACEIÓ
2012

19.04.2012-A.B.S, 64 anos, sexo feminino, parda, casada, 5 filhos (3 vivos), católica, aposentada, trabalhava como doméstica, natura de Passo de Camaragibe, procedente de Maceió, residente no bairro do Poço.Observações gerais:admitida neste setor para investigação de febre hematoquezia,encontra-se com cateter que não exibe infecção, hipertensa, diverticulite , reumatismo, ostoporose e artrose devido ao uso prolongado de diclofenaco de sódio (AINES), apresenta Mal de Alzheimer, insuficiência renal Crônica, infecção do trato urinário, trombose venose de ilíaca esquerda atingindo cava inferior, desnutrição grave, pneumonia, fazendo uso de clexane, marevan, tazocin D15.Acompanhante refere melhora parcial da tosse, evacuações líquidas pastosas, ausência de sangue ou pus, relata episódios de vomito. Ao Exame Somastocopia:paciente acordada, responsiva aos estímulos verbais, colaborativa, eupneica, acianótica, anicterica, hipocorada, (+/4+), hidratada, afebril.Peso: não mensurado. Estatura: não mensurado, apresenta boas condições de higiene. Pele: integra, flácida, hipocorada, turgor diminuído. Cabeça: couro cabeludo integro. Cavidade oral: lábios ressecados,mucosa integra. Pescoço: ausência de adenopatias.Tórax: simétrico. AP: MV (+)em AHT, sem ruídos adventícios. ACR: RCR 2T, BNF sem sopro, Abdome: flácido,