Vias de Acesso à Cavidade Torácica

Vias de acesso à cavidade torácica

TORACOCENTESE

- Qualquer punção na parede torácica ou cavidade pleural

Punção pleural: coleta de coleções pleurais, amostras; esvaziamento de pneumotórax hipertensivo ou drenagem pleural fechada; injeção de AB ou fibrinolíticos, para exames com contraste

- Técnica 
Local determinado pelo EF e pelo RX
Paciente sentado
Agulha fina no 6º EI na linha axilar posterior, sempre na borda superior da costela inferior
A anestesia atravessa os planos subcutâneo, intercostal e subpleural

TORACOTOMIA

- Ampla abertura na cavidade torácica com o fim de examinar as estruturas expostas cirurgicamente, podendo ser escolhido material para diagnóstico laboratorial, e de remover, sempre que possível, as partes lesadas ou corrigir os vícios anatômicos existentes
- Exploração e tratamento de lesões 
- Parede torácica - Esôfago - Pleura - Mediastino - Pulmão, traquéia, brônquios - Diafragma - Pericárdio, coração, grandes vasos - Abdome superior

- Requisitos essenciais a uma toracotomia 
1.Centro cirúrgico equipado e higienizado
2.Postura correta e fixação do paciente na mesa de operações
3.Anestesia e ventilação pulmonar adequados
4.Equipes cirúrgica e de enfermagem harmonizadas
5.Metodização, simplicidade e silêncio
6.Diérese
7.Hemostasia
8.Reposição pré-operatória das perdas hemorrágicas
9.Drenagem irreversível da cavidade torácica
10.Síntese
11.Resultado funcional e estético satisfatório

- Toracotomia simples  via de acesso confinada ao tórax

Toracotomia Unilateral ou hemitorácica anterior: incisão entre a região paraesternal e a linha axilar média no sentido do plano costal

Toracotomia Unilateral ou hemitorácica ântero-lateral: incisão entre região paraesternal e linha axilar posterior ou linha escapular, no sentido do plano costal, com o paciente em decúbito oblíquo posterior; o acesso pode ser ampliado medialmente por esternotomia transversal ou oblíqua

Toracotomia Unilateral ou hemitorácica