Ventila ao e Perfusao Pulmonar 2015

Ventilaçao e Perfusao Pulmonar

Relação.
A relação ventilação perfusão (V/Q) é a razão existente entre a quantidade de ventilação e a quantidade de sangue que chega a esse pulmão, sendo seu valor normal 0, 8.As variações regionais da relação V/Q no pulmão normal são decorrentes sobretudo da gravidade e, por isso, são mais evidentes na posição ortostática. Como a circulação pulmonar é um sistema de baixa pressão, o fluxo sanguíneo varia consideravelmente entre seu ápice e sua base. Em direção a base pulmonar, a perfusão aumenta linearmente em proporção a pressão hidrostática de forma que as bases pulmonares recebem um fluxo sanguíneo aproximadamente 20 vezes maior do que os ápices.
Assim como a perfusão a ventilação também aumenta nas regiões inferiores do pulmão, porem de forma menos drástica sua alteração chega a ser quatro vezes maior na base em comparação ao ápice do pulmão em posição ortostática. Essas alterações regionais da ventilação são decorrentes da gravidade sobre as pressões pleurais.
Como é demonstrado no gráfico tanto o fluxo sanguíneo quanto a ventilação aumentam do ápice para a base pulmonar, mas o fluxo sanguíneo, proporcionalmente, aumenta mais do que a ventilação. No ápice pulmonar a ventilação ultrapassa o fluxo sanguíneo, resultando numa V/Q alta. Em direção à base pulmonar, o fluxo sanguíneo aumenta mais do que a ventilação, de forma que em direção ao meio, os dois são aproximadamente iguais (V/Q = 0.8). Na base pulmonar, o fluxo sanguíneo é maior do que a ventilação resultando numa baixa.
As áreas dependentes (região que fica para baixo, funcionalmente se torna a base) são melhores ventiladas e perfundidas, há melhora na perfusão porque a área que está dependente tem um aumento na pressão hidrostática o que aumenta o fluxo sanguíneo, e a ventilação é melhor porque a área dependente é mais complacente que a região não dependente.

Bibliografia:

Scanlan, Craig L. et al. Fundamentos da terapia respiratória de Egan. 7ª edição, São Paulo,