Ulcera causada por aines

ÚLCERA PÉPTICA ASSOCIADA A
ANTIINFLAMATÓRIOS NÃO-ESTERÓIDES
(AINES)
AINEs são hoje considerados como uma causa estabelecida de úlcera péptica, podendo ocorrer pós a drogas e com praticamente todos os antiinflamatórios . Acredita-se que AINEs promovem lesão gastroduodenal por dois mecanismos independentes, ou seja, diretamente por efeito tóxico direto, em nível epitelial, sobre os mecanismos de defesa da mucosa gastroduodenal, resultando em aumento da permeabilidade celular, inibição do transporte iônico e da fosforização oxidativa, e, sistemicamente, enfraquecendo os mecanismos de defesa através da inibição da cicloxigenase, enzimachave na síntese das prostaglandinas forma, AINEs causam uma redução significativa nos teores de prostaglandinas das mucosas. Sabe-se que as prostaglandinas E e A protegem a mucosa gástrica através destimulantes sobre a produção de muco e secreção de bicarbonato, enquanto aumentam o fluxo sanguíneo mucoso e reduzem o turnover celular. Recentemente, têm sido identificados dois tipos de cicloxigenase (COX): COX-1, com funções fisiológicas estabelecidas, ou seja, quando ativada, promove a produ-ção de prostaciclina que, liberada no endotélio vascular, tem ação antitrombogênica, enquanto, na mucosa gástrica, induz citoproteção, e COX-2, encontrada em macrófagos, fibroblastos e células epiteliais e induzida em locais de inflamação . O reconhecimento destes dois tipos de cicloxigenase descortina a possibilidade, a ser no futuro estudada, de que inibidores específicos COX-2 reduzam a dor e a inflamação sem lesar o estômago. A prevalência da úlcera gástrica em usuários crônicos de AINEs tem variado de 9% a 13%e, da úlcera duodenal, entre 0% e 19%. O risco relativo calculado de um usuário crônico destas drogas desenvolver úlcera gástrica ou duodenal é 46 e 8 vezes, respectivamente, maior que a população norma Os sintomas dispépticos nos usuários crônicos de AINEs são frequentes, se seus efeitos ministração oral ou sistêmica das sendo