tuberculose

Tuberculose  Uma das doenças infecciosas mais graves, com alta taxa de mortalidade.  Doença crônica, que primariamente afeta os pulmões, podendo disseminar-se para outros sítios (rins, ossos, SNC, fígado, etc).  Agente etiológico: Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch; os seres humanos são os únicos reservatórios).  Bacilo imóvel, aeróbio obrigatório, álcool–ácido resistente, parede celular com grande quantidade de lipídeos; cresce lentamente em cultura (3-6 semanas pra crescimento visível).  Micobactérias outras que não–tuberculosis (MOTT; NTM) também são capazes de causar doenças pulmonares (M.avium e M. intracellulare: pacientes com AIDS; infecção disseminada). Transmissão  Inalação do bacilo em aerossóis e poeiras (tosse, fala, espirro de paciente bacilífero).

 Ingestão de leite infectado (M. bovis) leite pasteurizado

Epidemiologia  Distribuição mundial
 Endêmica no Brasil. Rio de Janeiro: um dos principais focos (MG, BA, SP)
 Países desenvolvidos: aumento na incidência a partir da década de 80
 Advento da AIDS
 Aumento da pobreza
 Imigração de indivíduos provenientes de áreas endêmicas
 Ocorrência de cepas multirresistentes (isoniazida, rifampicina e etambutol, pirazinamida)
Sintomas

 A tuberculose primária (primeira exposição ao microrganismo) geralmente é leve e assintomática; em 90% dos casos não ocorre evolução da doença.  Principais sintomas: fadiga, perda de peso, febre, suores noturnos e tosse produtiva crônica (tuberculose pulmonar).

Patogênese  Depende da faixa etária, das condições imunológicas do hospedeiro e da carga total de microrganismos. Infecção = Doença Ativa Tuberculose Primária  Os M. tuberculosis inalados são depositados nos alvéolos e fagocitados pelos macrófagos (mas não