Trombose

RESUMO A trombose representa elemento importante no mecanismo de oclusão coronária nos pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM). O emprego de trombolíticos, visando reperfusão miocárdica precoce, tem sido utilizado, nos últimos anos, inicialmente por via intracoronária e, posteriormente, por via endovenosa, com resultados satisfatórios. A droga trombolítica mais utilizada até o momento é a estreptoquinase (SK) que, entretanto, por ter ação sistêmica e promover fibrinólise importante, pode causar sangramentos e dificuldades na realização da revascularização miocárdica (RM) precoce. A baixa mortalidade hospitalar e a boa evolução tardia dos pacientes fez crescer o interesse em utilizar novas drogas fibrinolíticas. O ativador tecidual do plasminogênio (ATP), droga obtida através da engenharia genética, por ter ação seletiva no trombo e conseqüentemente menores efeitos sistêmicos, vem sendo utilizado no tratamento do IAM, quando os doentes são precocemente atendidos. Palavras-Chave: Fibrinolíticos. IAM.

1. INTRODUÇÃO Nos últimos vinte anos, uma série de investigações experimentais e clínicas foram idealizadas e desenvolvidas visando à redução do tamanho do infarto, a variável mais importante no prognóstico dos pacientes com infarto do miocárdio. Já no final da década de 70, alguns pesquisadores chegaram à conclusão de que as intervenções terapêuticas baseadas na redução da demanda de oxigênio e/ou aumento do fluxo colateral eram insatisfatórias na prática clínica. Por esse motivo, passou-se a procurar métodos que tornassem possível recanalizar a artéria coronária ocluída num período curto de tempo. Surgiram, então, as primeiras publicações de casos isolados de recanalização mecânica da artéria coronária (com guias metálicos, por exemplo) e injeção local de agentes trombolíticos em pacientes com infarto agudo do miocárdio. Embora inúmeros estudos experimentais e clínicos tenham sido publicados nos