TROMBOSE VENOSA CEREBRAL

TROMBOSE VENOSA CEREBRAL
Introdução
Ao contrário do que ocorre no AVC, pacientes com TVC geralmente são adultos jovens ou mesmo crianças. As mulheres são mais acometidas, numa proporção de 3:1, e sua incidência anual atinge 3 a 4 casos por milhão na população geral, podendo chegar a sete por milhão na população pediátrica. Dessa forma, a TVC é afecção pouco frequente, caracterizando-se também por apresentar manifestações clínicas polimórficas e, de modo geral, exibindo bom prognóstico ao ser reconhecido e tratado precocemente.
Etiologia
A TVC pode ser séptica ou asséptica. As formas sépticas, habitualmente causadas por infecções do ouvido interno, erisipela e osteomielite da calota craniana, têm se tornado todas as mais raras devido ao diagnóstico e tratamento precoces desses processos infecciosos. O seio cavernoso é a estrutura mais comumente envolvida nos processo sépticos do sistema venoso cerebral, e a tromboflebite do seio cavernoso, geralmente consequente a infecções dos seios paranasais, órbita ou estruturas faciais caracteristicamente cursam com oftalmoplegia dolorosa, equimose e proptose, inicialmente unilaterais e com frequente disseminação para o seio cavernoso contralateral.
Atualmente as formas assépticas nitidamente predominam sobre as tromboflebites, podendo acometer tanto os seios venosos durais quanto os sistemas venosos superficiais e profundos. Envolvimento de múltiplas veias e seios venosos são a regra, ocorrendo em cerca de três quartos dos pacientes com TVC, e os sítios venosos mais frequentemente acometidos é o seio sagital superior e transverso. Cerca de 20% dos casos de TVC não têm causa definida, e aproximadamente 70% dos pacientes com definição etiológica apresentam estados pro trombóticos, sejam primários ou com maior frequência, secundários à gravidez e puerpério, doenças sistêmica ou hematológica, ou a uso de drogas.
Tabela-Principais causas de TVC
Gravidez/ puerpério.
Deficiência de proteínas C, S, antitrombina III, resistência à