Trbalho de meio ambiente

Solicitação para Resgate –Corporate
Empresa:
Código

Dig

5310

4

Destino

Bradesco Vida e Previdência S.A.

Dados do Cliente
Nome

R.G.

C.P.F.

Controle

Data de Nascimento

Bairro

Banco *

Endereço

Número

Cidade

Cód. Agência

Díg.

Órgão Emissor

Número da Conta Corrente

UF

CEP

Telefone

Díg.
Creditar no Razão 34-27 da Agência Indicada **

Autorizo a Bradesco Vida e Previdência, creditar o valor do resgate na minha conta bancária acima especificada e estou ciente da incidência do Imposto de
Renda sobre os valores resgatados, de acordo com a legislação vigente.
* Solicitações cujos valores sejam iguais ou superiores a R$ 10.000,00, com créditos direcionados à outras Instituições Bancárias, deverão acompanhar: cópia simples do Documento de Identificação, CPF e Comprovante de Residência Atualizado (Conta de Água, Luz, Gás ou Telefone Fixo).
** A razão 34-27, no 237 (Bradesco), é exclusiva para Não-Correntistas, sendo necessário fornecer os documentos do item anterior.

Declaração de Encargos de Família para Fins de Imposto de Renda
Nos termos da Legislação do Imposto de Renda, venho pela presente informar-lhes que tenho, como encargo(s) de família, a(s) pessoas abaixo relacionada(s):
Nome completo
Relação de Dependência
Data de nascimento

Declaro, sob as penas da Lei, que as informações aqui prestadas são verdadeiras e de minha inteira responsabilidade.

Tipo do Plano:

PGBL

VGBL

FGB

Tipo de Contribuição
Mensal

Adicional Empresa

Voluntária Participante

Dados Complementares *
Participante Ativo

Participante Desligado : Data de Admissão ____/____/_______

Data de Demissão ____/____/_______

* Preenchimento obrigatório para o resgate do plano Mensal.
Dados do Resgate
1- Contrato

2 -Proposta

3 - Conta Participante

Total

4 - Conta Empresa (%)

% ________

5-Transf. Resíduo para F.I. / Coletiva*

Total

Parcial R$ _____ _______ Parcial R$ ________