trauma cirúrgico

O TRAUMA CIRÚRGICO

I- INTRODUÇÃO
Como qualquer agressão ..... múltiplas e variadas alterações no metabolismo orgânico.

Normalidade das funções fisiológicas: depende da manutenção do meio interno dentro de limites estreitos (físico-químicas) através de mecanismos regulatórios...... Essenciais para a manutenção da vida

Intensidade e extensão: conforme o grau de traumatismo, desde pequena variação metabolismo interno até = MORTE

Reação orgânica ao trauma: dentro dos critérios de stress de Selye e objetiva manter a sobrevivência promover a reabilitação funcional do paciente

II- PRINCIPAIS COMPONENTES BIOLÓGICOS DO TRAUMA

1- COMPONENTES PRIMÁRIOS: fatores decorrentes diretamente da ação das forças físicas sobre os tecidos

a- Lesão de tecido-
Inerente ao trauma cirúrgico - células, tecidos e órgãos sofrem impacto de agentes físicos (torção, corte, temperatura)
Perda da integridade do tegumento protetor

b- Perdas sanguíneas-
Rotura de vasos – redução de volume circulante
Permeabilidade vascular aumentada no local traumatizado: acúmulo no local traumatizado de água, eletrólitos proteínas plasmáticas = edema traumático
Operações extensas: 15% água corpórea seqüestrados no local traumatizado= a custa do compartimento extracelular = afetando mecanismos de homeostase.
Edema traumático: trocas lentas, não participação de mecanismos homeostáticos levando a alterações endócrinas
Secreção hormônio antidiurético e aldosterona
Diminuição retorno venoso e débito cardíaco.

2- COMPONENTES SECUNDÁRIOS: reações de adaptação ou complicações decorrentes das alterações causadas pelos fatores primários
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a- Alterações endócrinas

Hormônios catabolizantes: ELEVADOS
*- ACTH – O stress intenso libera ACTH – liberação de glicocorticóides pela supra renal.

glicocorticóides, (inibição síntese protéica) glucagon (elevado estímulo da gliconeogênese) - Catecolaminas (elevado estímulo a mobilização de