TRAUMA CERVICAL PENETRANTE

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TRAUMA CERVICAL PENETRANTE

COMPLEXIDADE ANATÔMICA:
Pescoço é um segmento curto com várias estruturas neurovasculares, viscerais e não viscerais.
Possui alta morbidade
5 – 10% dos traumas
Mortalidade de 6 – 12%
LIGADURA PRIMARIA DE CARÓTIDA
Mortalidade IMEDIATA de 25 – 30%
Paciente jovens (pois o poligono de willis não dá passagem e com isso não há tempo de ocorrer o shunts anteriorvenoso, ou sejam em um trauma agudo não deu tempo desse polígono abrir para a artéria contra-lateral manter o fluxo cerebral levando a um infarto isquêmico agudo.)
EPIDEMIOLOGIA
Homens jovens
25-35 anos
Proporção de ferimento por arma de fogo (PAF)
Ferimento por arma branca (FAB)
Aumento da violência urbana
Mortalidade PAF>FAB (a energia cinética do projetil de arma de fogo além de causar lesão mecânica, causa lesão termica.
LESÃO CERVICAL PENETRANTE:
Igual qualquer lesão que ultrapassa o musculo platisma
LESÃO SUPERFICIAL
Podem ser suturadas primariamente desde que o músculo esteja íntegro.
LIPOMAS CERVICAIS:
Ocorrem entre a pele o M. Platisma
PESCOÇO:
É dividido em compartimentos através de delgadas lâminas de tecido conjuntivo formando um compartimento fechado
Então um hematoma, enfisema ou coleção que cresça rápidamente acaba comprimindo a via aérea

INDICAÇÃO DE CERVICOTOMIA DE URGÊNCIA:
Paciente instável e/ou insuficiência respiratória

CRICOTIREOIDOSTOMIA:
É feito na emergência para manter a via aérea
Tem que ser convertida em traqueo em até 24h pelo risco de estenose subglótica.
A membrana cricotireoidea está a nível da infraglote, abaixo das cordas vocais. É o ponto no qual a via aérea é a mais estreita e o balão pode causar edema, necrose da parede e estenose subglótica tardia.

Carótida: no nível de C3 e C4 a carótida se divide em interna e externa
Interna – não da ramo no escoço, ela entra direto no SNC
Externa – dá ramos para o pescoço e face
Artéria tireoideana – pode sair direto da carótida comum.
Jugular: pode fazer um shunt através da jugular externa via veia facial

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