Transtorno Alimentar

INTRODUÇÃO E DEFINIÇÕES Os transtornos alimentares como anorexia nervosa (AN) e bulimia nervosa (BN) assumiram grande importância nas últimas três décadas, com melhor reconhecimento de sua prevalência e conseqüências. Casos resistentes à terapia são freqüentes, cerca de 25% dos pacientes desenvolvem quadros crônicos com conseqüências orgânicas importantes, e as taxas de mortalidade variam de 5% a 20%. Os transtornos alimentares afetam principalmente mulheres jovens com uma prevalência média da relação homem/mulher de 1:10 e até 1:20. Essa diferença diminui em indivíduos mais novos, com os meninos correspondendo de 19% a 30% dos casos de anorexia. Mulheres com as profissões de bailarinas, atletas e modelos apresentam risco maior de desenvolver quadros alimentares.
São quadros que cursam com grande prejuízo social e emocional, acometem indivíduos jovens, com impacto importante. São pacientes isolados, com seqüelas sociais e afetivas, maior incidência de transtornos de humor e ansiosos em paralelo ao quadro nutricional e com uma variedade de complicações metabólicas.
A ocorrência de depressão maior e distimia é freqüente, com taxas de 50% a 75%. Os quadros ansiosos são igualmente prevalentes na população com transtornos alimentares, com taxas entre 65% nas anoréxicas e de 36% a 58% nas bulímicas, com predomínio dos quadros de fobia social e transtorno obsessivo-compulsivo. Abuso de substâncias ocorre entre 30% a 37% na bulimia e 12% a 18% na anorexia. O DSM-IV-TR classifica como transtorno da alimentação apenas a AN e a BN. Outras manifestações de transtornos alimentares que não preenchem os critérios para AN ou BN, o DSM-IV classifica como transtorno alimentar sem outra especificação. Neste capítulo, faremos menção também ao transtorno da compulsão alimentar periódica(TCAP), entidade clínica inclusa no apêndice do DSM-IV como entidade que merece maiores estudos, porém sustentada pelos clínicos como um quadro psicopatológico à