traballho de nutricao

Avaliação Nutricional no Paciente
Portador de Feridas

Mariana C. Madruga Lima
Nutricionista
Representante Hospitalar
Support / DANONE

Úlcera por Pressão
DEFINIÇÃO
• Lesão que é causada pela pressão
• A pressão pode ocorrer na forma de: compressão, atrito ou cisalhamento
• A pressão causa insuficiência circulatória local isquemia
• Morte celular

Áreas mais afetadas
Regiões onde há uma saliência óssea e sofre pressão
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Região sacra - Maior incidência
Calcâneos
Cotovelos
Parte posterior da cabeça
Escápula
Parte posterior dos joelhos

Exemplos de Úlceras por Pressão
Região sacra

Calcâneos

Incidência / Prevalência
• Hospitais
– 11,1%

• Home Care
– 17,4 %

• Idosos com fratura
– 66 %

• Pacientes críticos
– 41 %
Breslow & Bergstrom, J Am Diet Assoc,1994

Estágio das úlceras - Classificação
Estágio 1

Estágio 2

Estágio 3

Estágio 4

Fatores de risco
Internos
• Idade avançada
• Doenças - DM, problemas circulatórios e vasculares, hipotensão • Pouca mobilidade e alto grau dependência • Estado nutricional
Desnutrição

Externos
• Pressão
• Umidade
• Temperatura

Estado nutricional
Pacientes com úlceras por pressão apresentam:
• Hipoalbuminemia
• Anemia
• Linfopenia
• Redução zinco sérico
• Redução do peso corporal

Todos são indicativos de desnutrição

Breslow RA et al. J Am Geriatr Soc, 1993
Breslow RA, Bergstrom N. J Am Diet Assoc, 1994

Estado nutricional X Úlcera por pressão
DESNUTRIÇÃO

Baixo peso
 Tec adiposo
Predominância
óssea
 Resist pele
Aumento sensibilidade

Edema

 Perfusão sangüínea

Isquemia

Úlcera por pressão
Úlcera de Decúbito

Debilidade Geral

 Mobilidade

Aumento tempo pressão

Úlceras por Pressão:
Tratamento Nutricional
Combate a desnutrição
Avaliação e triagem

Nutrientes críticos

Glover D. How multidisciplinary is pressure ulcer care?
J Wound Care. 2005

Avaliação Nutricional

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