Trabalho Clínica I

Universidade da Região da Campanha – Urcamp
Curso de Enfermagem
Disciplina de Clínica I
Professora Dina
Acadêmicas Eliane, Rariane e Angélica

Casos Clínicos
Bagé
2015

Caso Clínico 2


Adulto, sexo masculino, com 64 anos chega ao PS, trazido pelos seus filhos, relatam que há +ou- 2 meses seu pai apresenta sinais de cansaço, fadiga e momentos sem lucidez. Apresenta dificuldade de deambular e rash cutâneo. Quais hipóteses diagnósticas?



Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES)

Diagnósticos e cuidados de enfermagem Para: Cansaço/Fadiga:
 Fadiga evidenciada por relato de cansaço relacionado à condição física prejudicada (Domínio 4: Atividade e
Repouso, Classe 3: Equilíbrio de energia);
3 cuidados de enfermagem:
 Orientar mudança de decúbito, movimentação ativa e passiva das articulações (considerado o tipo de repouso apropriado);  Realizar/auxiliar higiene corporal (considerar nível de dependência);  Auxiliar na alimentação, observando a dependência do paciente. Para momentos sem lucidez/ desorientação:
 Confusão aguda evidenciada por flutuação na atividade psicomotora. (Domínio 5:
Percepção/cognição, Classe 4: Cognição);
3 cuidados de enfermagem:
 Verificar sinais vitais e atentar para alterações importantes;
 Avaliar nível de consciência;
 Restabelecer e manter equilíbrio emocional. Para dificuldade de deambular:
 Deambulação prejudicada relacionada à prejuízo cognitivo. (Domínio 4:
Atividade/repouso, Classe 2:
Atividade/exercício);
3 cuidados de enfermagem:
 Auxiliar na locomoção e transporte;
 Auxiliar o paciente a sentar-se à beira da cama para facilitar os ajustes posturais;
 Encorajar a deambulação independente, dentro dos limites seguros;
 Informar ao paciente quanto à importância da deambulação. 

Risco de quedas relacionada a mobilidade física prejudicada. (Domínio
11: Segurança e proteção, Classe 2:
Lesão física);

3 cuidados de enfermagem:
 Orientar paciente e acompanhante sobre o risco de queda;
 Retirar objetos e/ou móveis que