TOXICOLOGIA

ROTEIRO AULA IMUNOHEMATOLOGIA E INFECÇÕES TRANSFUSIONAIS
Ag´s eritrocitários: proteínas e açucares presentes na superfície de hemácias.
Principais: ABO, Rh, MNS, P, Lewis, Lutheran, Kell, Duffy, Kiddy, Diego, etc.
Ac´s naturais: Ac´s IgM que reconhecem Ag´s ABO. São chamados de isohemaglutininas. Em alguns casos, pode ser IgG.
Ac´s irregulares ou imunes: não se apresentam de forma natural. São formados a partir da aloimunidade. Estão envolvidos em reação hemolítica transfusional, DHRN.
Testes de detecção:
Identificação de Ag´s eritrocitários: tubo, placa.
Tipagem reversa: identifica os Ac´s no soro.
Pesquisa no soro por Ac´s irregulares (PAI): Coombs indireto.
Identificação de Ac´s irregulares (IAI): usa-se o soro do paciente mais hemácias com 11 tipos de Ag´s diferentes. Avalia a aglutinação e detecta o Ac presente no soro.
Prova cruzada: avalia se o receptor do sangue possui Ac´s contra hemácias do doador.
Sistema Rh: D fraco: indivíduos com menor quantidade de Ag´s expressos nas hemácias. Na tipagem, só ocorre aglutinação após incubação a 37C ou após utilizar o soro de Coombs. É um Ag completo, então não pode transfundir hemácias de um D fraco para um Rh negativo. D parcial: apresenta alterações qualitativas no Ag D (falta de epitopos).
Deve ser considerado Rh+ para doar e Rh- para receber. Tipagem:

Paralelamente: hemácias do paciente + soro controle Rh  NÃO DEVE AGLUTINAR!!!

DHRN: ocorre quando a mãe é Rh- e o filho Rh+ ou quando a mãe é tipo sanguíneo O e o filho A ou B.
As hemácias do filho sensibilizam a mãe, que produz Ac´s. Estes Ac´s poderão “atacar” as hemácias de um próximo filho.

Ag´s plaquetários: ABO, HPA-1 “Human Platelet Antigen”, HPA-2, HPA-3, HPA-4,HPA-5.

INFECÇÕES TRANSFUSIONAIS:
Seleção de doadores: reduz o risco de transmissão de agentes infecciosos.
Principais agentes infecciosos:
Vírus: HIV 1 e 2, HTLV 1 e 2, HBV, HCV, EBV, CMV, herpesvirus, Parvovírus B19.